SPREAD

identificazione e caratterizzazione morfologica dell'aneurisma.
La metodica angiografica è provvista di un alto potere di risoluzione spaziale ed è in grado di studiare tutti i territori vascolari cerebrali (selettività e completezza del bilancio vascolare).
La possibilità di diagnosticare aneurismi di pochi mm di diametro su arterie periferiche o corticali, in prossimità della base cranica e della fossa cranica posteriore od all'interno del seno cavernoso ove l'angio-RM e l'angio-TC possono incorrere in falsi negativi, rende la metodica angiografica indispensabile per effettuare un bilancio morfologico completo di tutte le arterie cerebrali.[116] Lo studio delle dimensioni dell'aneurisma, della sua morfologia e del suo orientamento spaziale ottenibili con l'angiografia, indispensabile alla programmazione dell'intervento terapeutico, può essere migliorato se effettuato con angiografi biplanari e rotazionali che sono in grado di produrre ricostruzioni tridimensionali della lesione su diversi piani spaziali.
 

caratterizzazione angio-topografica dell'aneurisma.[117]
La possibilità di ottenere immagini secondo diversi orientamenti spaziali (multiplanarità) consente di valutare i rapporti dell'aneurisma con i rami di biforcazione che si diramano dalla base dell'aneurisma e con le arterie perforanti più grosse o con arterie funzionali prossime alla lesione (arteria corioidea ricorrente di Heubner ecc). Queste informazioni unitamente alla possibilità di evidenziare varianti anatomiche (fenestrazioni vascolari) risultano di grande importanza nel determinare il rischio dell'intervento e di pianificare la scelta terapeutica (neurochirurgica ed endovascolare).
 

caratteristiche emodinamiche.
Lo studio selettivo di tutte le arterie cerebro afferenti consente di ottenere informazioni sulla completezza e funzionalità (attraverso l'esecuzione di manovre di compressione carotidea) del poligono di Willis. La visualizzazione sequenziale delle fasi angiografiche, capillari e venose, e lo studio dei circoli di compenso attivati consentono una valutazione morfologico-funzionale dell'emodinamica cerebrale che risulta particolarmente importante nel definire il rischio di ictus ischemico in caso di occlusione vascolare transitoria o permanente di un asse vascolare cerebro-afferente.
 

presenza di vasospasmo e di malformazioni vascolari associate.
Con lo studio angiografico è possibile evidenziare la presenza di vasospasmo cerebrale che si associa all'emorragia subaracnoidea e di malformazioni vascolari arterovenose incidentali.[118, 119]