SPREAD

Il percorso della persona disabile a causa di un ictus trae maggior beneficio da una rete integrata di interventi coordinati, che possono garantire la continuità del recupero, dall'evento acuto al reinserimento familiare e sociale.

Le attività sanitarie di riabilitazione possono essere distinte in relazione alla tipologia e intensità di intervento, tutte inserite in una rete assistenziale complessa, che deve prevedere un collegamento tra le stesse. Secondo quando definito dalle linee guida nazionali [211] possiamo distinguere gli interventi in:

1. attività di riabilitazione intensiva: dirette al recupero di disabilità medio-gravi, modificabili, che richiedono un impegno medico specialistico, tecnico-riabilitativo multidisciplinare ad elevata complessità e con un intervento riabilitativo di almeno tre ore dedicate al paziente.
2. attività di riabilitazione estensiva: caratterizzate da un moderato impegno terapeutico-riabilitativo, ma con un adeguato supporto assistenziale. L'impegno clinico e riabilitativo prevede comunque una presa in carico specificatamente riabilitativa per un intervento di durata variabile tra una e tre ore giornaliere a paziente.

Un'altra possibilità di classificazione delle strutture è basata su 3 livelli:

1. 1° livello: quello territoriale e della riabilitazione estensiva:
2. 2° livello: quello ospedaliero della riabilitazione intensiva;
3. 3° livello: quello di alta specialità identificato nelle Unità per Gravi Cerebrolesioni acquisite riservato, in genere, a pazienti con esiti di coma (GCS ≤8).

Gli interventi di riabilitazione intensiva sono erogabili in regime di:

1. ricovero a ciclo continuativo (degenza ordinaria):

   	unità per gravi cerebrolesioni acquisite;
   	centri di riabilitazione intensiva;

   centri di riabilitazione intensiva.

2. ricovero a ciclo diurno (day hospital):

Gli interventi di riabilitazione estensiva sono erogabili presso le seguenti strutture:

1. le strutture ospedaliere di lungodegenza riabilitativa;
2. i presidi ambulatoriali di recupero e rieducazione funzionale territoriali e ospedalieri;
3. i presidi di riabilitazione extraospedaliera a ciclo diurno e/o continuativo;
4. i centri ambulatoriali di riabilitazione;
5. le residenze sanitarie assistenziali (RSA);
6. le strutture residenziali o semiresidenziali di natura socio-assistenziale;
7. i centri socio-riabilitativi;
8. il domicilio.

A fronte dell'inquadramento generale fornito dalla linee guida nazionali occorre definire i setting specifici per il paziente con ictus.