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Segreteria Organizzativa e Coordinamento Generale
Pierrel Research Italy/Catel Division
Via Alberto Falck, 15
20099 Sesto San Giovanni (MI)
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Fax: +39 02 24862985
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Sintesi e raccomandazioni
- 1. Introduzione
- 2. Metodi
- 4. Epidemiologia
- 5. Diagnosi non in acuto
- Raccomandazione 5.1
- Raccomandazione 5.2
- Raccomandazione 5.3
- Raccomandazione 5.4
- Raccomandazione 5.5
- Raccomandazione 5.6
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- Raccomandazione 5.20
- Sintesi 5-1
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- Sintesi 5–10
- Sintesi 5–11
- Sintesi 5–12
- Sintesi 5–13
- Sintesi 5–14
- Sintesi 5–15
- Sintesi 5–16
- 6. Fattori di rischio
- 7. Prevenzione primaria
- Raccomandazione 7.1
- Raccomandazione 7.2
- Raccomandazione 7.3
- Raccomandazione 7.4
- Raccomandazione 7.4 a
- Raccomandazione 7.4 b
- Raccomandazione 7.4 c
- Raccomandazione 7.4 d
- Raccomandazione 7.4 e
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- Raccomandazione 7.4 h
- Raccomandazione 7.5 a
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- Raccomandazione 7.13
- Sintesi 7-1
- Sintesi 7-2
- Sintesi 7-3
- Sintesi 7-4
- 8. Acuto-Ricovero
- Raccomandazione 8.1
- Raccomandazione 8.2
- Raccomandazione 8.3
- Raccomandazione 8.4
- Raccomandazione 8.5
- Raccomandazione 8.6
- Raccomandazione 8.7
- Raccomandazione 8.8
- Raccomandazione 8.9
- Raccomandazione 8.10
- Raccomandazione 8.11a
- Raccomandazione 8.11b
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- Raccomandazione 8.11d
- Raccomandazione 8.12a
- Raccomandazione 8.12b
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- Raccomandazione 8.14
- Raccomandazione 8.15
- Sintesi 8-1
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- Sintesi 8-7
- Sintesi 8-8
- Sintesi 8-9
- Sintesi 8-10
- 9. Acuto-Diagnosi
- 10. Acuto-Terapia
- Raccomandazione 10.1
- Raccomandazione 10.2a
- Raccomandazione 10.2b
- Raccomandazione 10.3
- Raccomandazione 10.4
- Raccomandazione 10.5
- Raccomandazione 10.6
- Raccomandazione 10.7
- Raccomandazione 10.8 a
- Raccomandazione 10.8 b
- Raccomandazione 10.8 c
- Raccomandazione 10.9 a
- Raccomandazione 10.9 b
- Raccomandazione 10.10
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- Raccomandazione 10.12
- Raccomandazione 10.13
- Raccomandazione 10.14
- Raccomandazione 10.15
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- Raccomandazione 10.17a
- Raccomandazione 10.17b
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- Raccomandazione 10.40
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- Raccomandazione 10.42
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- Raccomandazione 10.46
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- Sintesi 10-16a
- Sintesi 10-16b
- Sintesi 10-17
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- Sintesi 10-26
- Sintesi 10-27
- Sintesi 10-28
- Sintesi 10-29
- Sintesi 10-30
- 11. Acuto-Fase di stato
- Raccomandazione 11.1
- Raccomandazione 11.2
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- Raccomandazione 11.5
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- Raccomandazione 11.28
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- Raccomandazione 11.32
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- Raccomandazione 11.40
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- Sintesi 11-17
- Sintesi 11-18
- 12. Prevenz. secondaria
- Raccomandazione 12.1 a
- Raccomandazione 12.1 b
- Raccomandazione 12.2
- Raccomandazione 12.3 a
- Raccomandazione 12.3 b
- Raccomandazione 12.3 c
- Raccomandazione 12.4 a
- Raccomandazione 12.4 b
- Raccomandazione 12.5
- Raccomandazione 12.6a
- Raccomandazione 12.6b
- Raccomandazione 12.7
- Raccomandazione 12.8
- Raccomandazione 12.9
- Raccomandazione 12.10
- Raccomandazione 12.11
- Raccomandazione 12.12
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- Sintesi 12-1
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- Sintesi 12-7
- Sintesi 12-8
- Sintesi 12-9
- Sintesi 12-10
- Sintesi 12-11
- Sintesi 12-12
- 13. Terapia chirurgica
- Raccomandazione 13.1
- Raccomandazione 13.2
- Raccomandazione 13.3
- Raccomandazione 13.4
- Raccomandazione 13.5
- Raccomandazione 13.6
- Raccomandazione 13.7
- Raccomandazione 13.8
- Raccomandazione 13.9
- Raccomandazione 13.10
- Raccomandazione 13.11
- Raccomandazione 13.12
- Raccomandazione 13.13
- Raccomandazione 13.14
- Raccomandazione 13.15
- Raccomandazione 13.16
- Raccomandazione 13.17
- Raccomandazione 13.18
- Raccomandazione 13.19
- Raccomandazione 13.20
- Raccomandazione 13.21
- Raccomandazione 13.22
- Raccomandazione 13.23
- Raccomandazione 13.24
- Raccomandazione 13.25
- Raccomandazione 13.26
- Raccomandazione 13.27
- Sintesi 13-1
- Sintesi 13-2
- Sintesi 13-3
- Sintesi 13-4
- Sintesi 13-5
- Sintesi 13-6
- 14. Prognosi post-ictus
- Raccomandazione 14.1
- Raccomandazione 14.2
- Raccomandazione 14.3
- Raccomandazione 14.4
- Raccomandazione 14.5
- Raccomandazione 14.6
- Raccomandazione 14.7
- Raccomandazione 14.8
- Raccomandazione 14.9
- Raccomandazione 14.10
- Raccomandazione 14.11
- Raccomandazione 14.12
- Raccomandazione 14.13
- Raccomandazione 14.14
- Raccomandazione 14.15
- Raccomandazione 14.16
- Raccomandazione 14.17
- Raccomandazione 14.18
- Raccomandazione 14.19
- Raccomandazione 14.20
- Raccomandazione 14.21
- Raccomandazione 14.22
- Raccomandazione 14.23
- Raccomandazione 14.24
- Raccomandazione 14.25
- Raccomandazione 14.26
- Raccomandazione 14.27
- Raccomandazione 14.28
- Raccomandazione 14.29
- Raccomandazione 14.30
- Raccomandazione 14.31
- Raccomandazione 14.32
- Raccomandazione 14.33
- Raccomandazione 14.34
- Raccomandazione 14.35 a
- Raccomandazione 14.35 b
- Raccomandazione 14.35 c
- Raccomandazione 14.36 a
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- Raccomandazione 14.37 a
- Raccomandazione 14.37 b
- Raccomandazione 14.38
- Raccomandazione 14.39
- Raccomandazione 14.40
- Raccomandazione 14.41
- Sintesi 14-1
- Sintesi 14-2
- Sintesi 14-3
- Sintesi 14-4
- Sintesi 14-5
- Sintesi 14-6
- Sintesi 14-7
- Sintesi 14-8
- Sintesi 14-9
- Sintesi 14-10
- Sintesi 14-11
- Sintesi 14-12
- Sintesi 14-13
- Sintesi 14-14
- Sintesi 14-15
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- Sintesi 14-20
- Sintesi 14-21
- Sintesi 14-22
- Sintesi 14-23
- Sintesi 14-24
- Sintesi 14-25
- 15. Riabilitazione
- Raccomandazione 15.1
- Raccomandazione 15.2
- Raccomandazione 15.3
- Raccomandazione 15.4
- Raccomandazione 15.5
- Raccomandazione 15.6
- Raccomandazione 15.7
- Raccomandazione 15.8
- Raccomandazione 15.9
- Raccomandazione 15.10
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- Raccomandazione 15.12
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- Raccomandazione 15.41
- Raccomandazione 15.42 a
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- Raccomandazione 15.42 d
- Raccomandazione 15.43
- Raccomandazione 15.44
- Raccomandazione 15.45
- Raccomandazione 15.46
- Raccomandazione 15.47
- Raccomandazione 15.48
- Raccomandazione 15.49
- Raccomandazione 15.50
- Raccomandazione 15.51
- Raccomandazione 15.52
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- Sintesi 15-1
- Sintesi 15-2
- Sintesi 15-3
- Sintesi 15-4
- Sintesi 15-5
- Sintesi 15-6
- Sintesi 15-7
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- Sintesi 15-9
- Sintesi 15-10
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- Sintesi 15-11 b
- Sintesi 15-12
- Sintesi 15-13
- Sintesi 15-14
- Sintesi 15-15
- 16. Complicanze
- Raccomandazione 16.1
- Raccomandazione 16.2
- Raccomandazione 16.3
- Raccomandazione 16.4
- Raccomandazione 16.5
- Raccomandazione 16.6
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- Raccomandazione 16.15
- Raccomandazione 16.16
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- Raccomandazione 16.19
- Raccomandazione 16.20
- Raccomandazione 16.21
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- Raccomandazione 16.26
- Sintesi 16-1
- Sintesi 16-2
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- Sintesi 16-36
- Sintesi 16-37
- Sintesi 16-38
- Sintesi 16-39
- Sintesi 16-40
- Sintesi 16-41
- Sintesi 16-42
- Sintesi 16-43
- Sintesi 16-44
- 17. Giovanile-Cause rare
- Raccomandazione 17.1
- Raccomandazione 17.2
- Raccomandazione 17.3
- Raccomandazione 17.4
- Raccomandazione 17.5
- Raccomandazione 17.6
- Raccomandazione 17.6a
- Raccomandazione 17.6b
- Raccomandazione 17.6c
- Raccomandazione 17.7
- Raccomandazione 17.8
- Raccomandazione 17.9
- Raccomandazione 17.10
- Raccomandazione 17.11
- Raccomandazione 17.12
- Raccomandazione 17.13
- Raccomandazione 17.14
- Raccomandazione 17.15
- Raccomandazione 17.16
- Raccomandazione 17.17
- Raccomandazione 17.18
- Raccomandazione 17.19
- Raccomandazione 17-24a
- Raccomandazione 17.20
- Raccomandazione 17.21
- Raccomandazione 17.22
- Raccomandazione 17.23
- Raccomandazione 17.24b
- Raccomandazione 17.25a
- Raccomandazione 17.25b
- Raccomandazione 17.25c
- Raccomandazione 17.25d
- Sintesi 17-1
- Sintesi 17-2
- Sintesi 17-3
- Sintesi 17-4
- Sintesi 17-5
- Sintesi 17-6
- Sintesi 17-7
- Sintesi 17-8
- Sintesi 17-9
- Sintesi 17-10
- Sintesi 17-11
- Sintesi 17-12
- Sintesi 17-13
- Sintesi 17-14
- Sintesi 17-15
- Sintesi 17-16
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- Sintesi 17-27
- Sintesi 17-28
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- Sintesi 17-33
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- Sintesi 17-41
- Sintesi 17-42
- 18. Ricerca
- Sintesi 18-1
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- Sintesi 18-52
- Sintesi 18-53
- Sintesi 18-54
- Sintesi 18-55
- Sintesi 18-56
- Sintesi 18-57
- Sintesi 18-58
- Sintesi 18-59
- Sintesi 18-60
- Sintesi 18-61
- 19. Analisi e Confronto con Altre Linee Guida
- 20. Processi Gestionali Basati sull'Evidenza
Volume
- 1 Introduzione
- 2 Metodi
- 3 Glossario
- 4 Epidemiologia
- 5 Diagnosi non in acuto
- 5.1 Diagnosi differenziale
- 5.2 Classificazione di ictus e TIA in sottotipi
- 5.3 Emorragia subaracnoidea
- 5.4 Emorragia intracerebrale primaria
- 5.5 Trombosi dei seni e delle vene cerebrali
- 5.6 Metodologie diagnostiche
- 5.6.1 Esami ematochimici
- 5.6.2 ECG Holter
- 5.6.3 Ecocardiogramma transtoracico e transesofageo
- 5.6.4 Diagnostica neuroradiologica
- 5.6.5 Elettroencefalogramma
- 5.6.6 Diagnostica neurosonologica
- 5.6.6.1 Distretto epi-aortico
- 5.6.6.1.1 Episodi ischemici (TIA o ictus) pregressi
- 5.6.6.1.2 Valutazione preoperatoria nella stenosi carotidea
- 5.6.6.1.3 Valutazione preoperatoria in pazienti da sottoporre ad interventi cardiovascolari in circolazione extracorporea
- 5.6.6.1.4 Controllo periodico di pazienti già sottoposti a endoarteriectomia carotidea
- 5.6.6.1.5 Valutazione nei pazienti asintomatici e con aterosclerosi polidistrettuale
- 5.6.6.1.6 La placca carotidea "a rischio"
- 5.6.6.2 Distretto intracranico
- 5.6.6.3 Emorragia subaracnoidea
- 5.6.6.1 Distretto epi-aortico
- 5.6.7 Valutazione cardiologica
- 6 Fattori di rischio
- 6.1 Ruoli e responsabilità degli operatori sanitari nella prevenzione primaria
- 6.2 Metodi di individuazione dei fattori di rischio
- 6.3 Elenco dei fattori di rischio
- 6.4 Fattori modificabili di rischio ben documentati per l'ictus ischemico
- 6.4.1 Ipertensione arteriosa
- 6.4.2 Cardiopatie
- 6.4.3 Fibrillazione atriale
- 6.4.4 Fumo di sigaretta
- 6.4.5 Attacchi ischemici transitori
- 6.4.6 Stenosi carotidea asintomatica
- 6.4.7 Diabete mellito
- 6.4.8 Iperomocisteinemia
- 6.4.9 Ipertrofia ventricolare sinistra
- 6.4.10 Abuso di alcool
- 6.4.11 Sedentarietà e scarsa attività fisica
- 6.4.12 Dieta
- 6.5 Fattori non completamente documentati
- 6.5.1 Dislipidemia
- 6.5.2 Obesità
- 6.5.3 Sindrome metabolica
- 6.5.4 Cardiopatie: forame ovale pervio e rischio di embolia paradossa
- 6.5.5 Placche dell'arco aortico
- 6.5.6 Uso di contraccettivi orali
- 6.5.7 Terapia ormonale sostitutiva
- 6.5.8 Lipoproteina (a)
- 6.5.9 Anticorpi antifosfolipidi
- 6.5.10 Fattori dell'emostasi
- 6.5.11 Infezioni
- 6.5.12 Uso di droghe
- 6.5.13 Emicrania
- 6.5.14 Sindrome delle apnee ostruttive del sonno
- 6.5.15 Inquinamento atmosferico
- 6.6 Fattori di rischio non modificabili
- 6.7 Interazione fra fattori di rischio
- 6.8 Valutazione del profilo di rischio
- 6.9 Indice Caviglia-Braccio e Paziente Polivascolare
- 7 Prevenzione primaria
- 7.1 Controllo dei fattori di rischio
- 7.1.1 Considerazioni bioetiche sul controllo non farmacologico dei fattori di rischio modificabili
- 7.1.2 Fumo di sigaretta: cessazione del fumo
- 7.1.3 Attività fisica
- 7.1.4 Dieta
- 7.1.4.1 Nutrienti associati a un aumento del rischio
- 7.1.4.2 Nutrienti associati a una riduzione del rischio
- 7.1.4.3 Nutrienti per i quali non esiste una chiara definizione di rischio
- 7.1.4.4 Alimenti e sostanze associati all'ictus
- 7.1.4.5 Profili alimentari
- 7.1.4.6 Nutrienti, alimenti e sostanze associati all’ictus emorragico
- 7.1.4.7 Riduzione del peso corporeo
- 7.2 Interventi medici generali
- 7.2.1 Monitoraggio e controllo della pressione arteriosa
- 7.2.2 Terapia antitrombotica nelle cardiopatie
- 7.2.3 Trattamento dell'ipercolesterolemia
- 7.2.4 Trattamento del diabete
- 7.2.5 Trattamento della sindrome da anticorpi antifosfolipidi
- 7.2.6 Trattamento delle placche dell'arco aortico
- 7.2.7 Terapia ormonale sostitutiva
- 7.2.8 Trattamenti farmacologici di prevenzione primaria
- 7.1 Controllo dei fattori di rischio
- 8 Acuto-Ricovero
- 9 Acuto-Diagnosi
- 9.1 Diagnostica clinica
- 9.1.1 Inquadramento diagnostico clinico
- 9.1.1.1 Anamnesi
- 9.1.1.2 Definizione delle caratteristiche temporali e topografiche dei sintomi
- 9.1.1.3 Diagnosi di sede dell'ictus ischemico
- 9.1.1.4 Sindromi cliniche e territori arteriosi
- 9.1.1.5 Diagnosi di causa dell'ictus ischemico
- 9.1.1.6 Identificazione di fattori di rischio e di patologie concomitanti che possono aiutare nella definizione del meccanismo f
- 9.1.1.7 Esame obiettivo generale
- 9.1.2 Fattori prognostici
- 9.1.1 Inquadramento diagnostico clinico
- 9.2 Diagnostica di laboratorio e cardiovascolare
- 9.3 Diagnostica neuroradiologica
- 9.4 Diagnostica neurosonologica
- 9.1 Diagnostica clinica
- 10 Acuto-Terapia
- 10.1 Terapia acuta dell'ictus ischemico
- 10.2 Terapia dell'ictus emorragico
- 10.2.1 Emorragia intracerebrale spontanea
- 10.2.2 Emorragia subaracnoidea da aneurisma
- 10.2.2.1 Elementi di epidemiologia
- 10.2.2.2 Fattori di rischio
- 10.2.2.3 Presentazione clinica
- 10.2.2.4 Diagnosi
- 10.2.2.5 Trattamento endovascolare e chirurgico
- 10.2.2.6 Indicazioni alla chiusura del vaso afferente
- 10.2.2.7 La prevenzione dei risanguinamenti
- 10.2.2.8 Vasospasmo
- 10.2.2.9 Altre complicanze dell'ESA
- 10.3 La chirurgia carotidea in urgenza
- 11 Acuto-Fase di stato
- 11.1 Monitoraggio cardiologico
- 11.2 Ossigenazione ematica
- 11.3 Pressione arteriosa
- 11.4 Temperatura corporea
- 11.5 Nutrizione
- 11.6 Glicemia
- 11.7 Disfunzioni vescicali nell'ictus acuto
- 11.8 Trombosi venosa profonda (TVP)[241]
- 11.9 Complicanze neurologiche
- 11.10 Prevenzione precoce delle disabilità conseguenti all'ictus
- 11.11 Elementi caratterizzanti la dimissione dalle strutture dedicate alla fase acuta
- 12 Prevenzione secondaria
- 12.1 Considerazioni generali
- 12.2 Antiaggreganti piastrinici
- 12.2.1 ASA
- 12.2.2 ASA: problematica del dosaggio e della compliance
- 12.2.3 Clopidogrel
- 12.2.4 Ticlopidina
- 12.2.4 bis Altri antiaggreganti piastrinici
- 12.2.5 Associazioni di antiaggreganti
- 12.2.6 Indobufene
- 12.2.7 Triflusal
- 12.2.8 Il problema della resistenza agli antiaggreganti piastrinici
- 12.2.9 Ictus in corso di trattamento antiaggregante piastrinico
- 12.3 Anticoagulanti orali
- 12.3.1 Gestione della terapia anticoagulante orale
- 12.3.2 Controindicazioni alla TAO e condizioni a rischio di complicanze
- 12.3.3 Problemi legati alla terapia anticoagulante
- 12.3.4 Istruzioni per il paziente in terapia con anticoagulanti orali
- 12.3.5 Automonitoraggio nella terapia anticoagulante orale
- 12.3.6 Nuovi approcci alla terapia antitrombotica nella fibrillazione atriale
- 12.4 Terapia antipertensiva
- 12.5 Utilizzo delle statine
- 12.6 Indicazioni cliniche specifiche
- 12.6.1 Attacchi ischemici transitori e ictus minore
- 12.6.2 Fibrillazione atriale ed altre situazioni cardioemboliche
- 12.6.2.1 Fibrillazione atriale non valvolare
- 12.6.2.2 FANV e stenosi carotidea
- 12.6.2.3 Cardiomiopatia dilatativa
- 12.6.2.4 Forame ovale pervio ed embolia paradossa
- 12.6.2.5 Protesi valvolari cardiache
- 12.6.2.6 Placche dell'arco aortico
- 12.6.2.7 Recidiva di ictus in corso di trattamento anticoagulante
- 12.6.2.8 Terapia medica delle stenosi arteriose intracraniche
- 12.6.3 Profilassi dell'ictus nelle arteriopatie periferiche
- 12.7 Approccio farmacologico in clima di risorse limitate
- 13 Terapia chirurgica
- 13.1 Il ruolo della chirurgia carotidea
- 13.2 Indicazioni chirurgiche - Stenosi carotidea sintomatica
- 13.3 Indicazioni chirurgiche - Stenosi carotidea asintomatica
- 13.4 Test diagnostici pre-operatori
- 13.5 Procedure chirurgiche
- 13.6 Controllo di risultato
- 13.7 Considerazioni bioetiche sui trattamenti chirurgici
- 13.8 Considerazioni economiche sui trattamenti chirurgici
- 14 Post-ictus
- 14.1 Obiettivi dell'assistenza a fini riabilitativi e della continuità assistenziale
- 14.1.1 Finalità e caratteristiche dell'assistenza destinata al soggetto che ha subito un ictus, dopo la fase di acuzie
- 14.1.2 Caratteristiche dell'assistenza a fini riabilitativi correlate all'epoca dell'intervento
- 14.1.3 Aspettative individuali e sociali:
- 14.1.4 I protagonisti dell'attività assistenziale: ruolo degli operatori sanitari, dell'utenza e delle associazioni
- 14.2 Prognosi funzionale dopo l'ictus
- 14.2.1 Classificazione dei fattori influenti sul recupero funzionale e loro ruolo nella pianificazione dell'assistenza e nell'in
- 14.2.1.1 Condizioni individuali preesistenti ed emergenti
- 14.2.1.1.1 Età
- 14.2.1.1.2 Sesso
- 14.2.1.1.3 Livello di autonomia premorboso
- 14.2.1.1.4 Ictus preesistenti
- 14.2.1.1.5 Comorbosità
- 14.2.1.1.6 Sede ed entità della lesione
- 14.2.1.1.7 Gravità e complessità dell'espressione clinica
- 14.2.1.1.8 Gravità della compromissione funzionale
- 14.2.1.1.9 Depressione post-ictale ed altri disturbi psichici
- 14.2.1.2 Neuroimmagini funzionali ed indicatori di recupero
- 14.2.1.3 Condizioni extraindividuali preesistenti ed emergenti
- 14.2.1.1 Condizioni individuali preesistenti ed emergenti
- 14.2.1 Classificazione dei fattori influenti sul recupero funzionale e loro ruolo nella pianificazione dell'assistenza e nell'in
- 14.3 Il setting assistenziale: chi, dove, quando
- 14.3.1 Strutture e interventi disponibili
- 14.3.2 Ambulatori e centri di riabilitazione territoriale
- 14.3.3 Domicilio
- 14.3.4 RSA
- 14.3.5 ADI
- 14.3.6 Chi, quale paziente, per quale struttura: allocazione dei pazienti nelle sedi assistenziali disponibili
- 14.3.7 Criteri di appropriatezza della sede di assistenza e riabilitazione
- 14.3.8 Criteri di trasferimento fra le strutture
- 14.3.9 L'intervento riabilitativo a lungo termine
- 14.4 Assistenza a lungo termine nella realtà territoriale
- 14.5 Il trattamento nutrizionale nella fase riabilitativa e di continuità assistenziale
- 14.6 Informazione ed educazione rivolte al paziente ed alla famiglia dalla fase acuta all'assistenza territoriale
- 14.1 Obiettivi dell'assistenza a fini riabilitativi e della continuità assistenziale
- 15 Riabilitazione
- 15.1 La pianificazione dell'assistenza riabilitativa
- 15.1.1 Progetto e programmi riabilitativi
- 15.1.2 Valutazione di menomazione, attività e partecipazione nei domini motorio-cognitivo e psico-comportamentale
- 15.1.2.1 Scale per l'autonomia nelle attività di vita quotidiana
- 15.1.2.2 Valutazione cognitivo-comportamentale
- 15.1.2.3 Criteri e definizione degli obiettivi a breve e lungo termine
- 15.1.2.4 Identificazione delle priorità (logiche e temporali) nel piano di assistenza
- 15.1.2.5 Intervento del team interdisciplinare
- 15.1.2.5.1 Valutazione delle risorse assistenziali necessarie e sviluppo del programma settimanale di trattamento intensivo
- 15.1.2.5.2 Programmazione dei tempi di verifica e revisione del progetto
- 15.1.2.5.3 Coinvolgimento del paziente nella stesura del progetto
- 15.1.2.5.4 Contenuti delle comunicazioni indirizzate alle altre strutture sanitarie coinvolte e preparazione della relazione di
- 15.1.2.6 Ruolo dei farmaci
- 15.2 L'applicazione dei trattamenti riabilitativi
- 15.2.1 Caratteristiche generali degli interventi riabilitativi
- 15.2.2 Obiettivi a breve e lungo termine
- 15.2.3 Ruolo delle variabili dell'assistenza a fini riabilitativi
- 15.2.4 Programmi di recupero
- 15.2.4.1 Promozione del recupero motorio intrinseco
- 15.2.4.1.1 Stazione eretta e deambulazione
- 15.2.4.1.2 Funzionalità dell'arto superiore
- 15.2.4.1.3 Comunicazione verbale ed altre abilità cognitive
- 15.2.4.1.4 Integrazione sensitivo-motoria e sensoriale
- 15.2.4.1.5 Controllo delle condizioni che generano dolore
- 15.2.4.1.6 Disfagia
- 15.2.4.1.7 Le funzioni sfinteriche
- 15.2.4.2 Recupero delle abilità nelle attività della vita quotidiana: interventi sulla persona
- 15.2.4.3 Recupero delle abilità nelle attività della vita quotidiana: Interventi sull'ambiente di vita
- 15.2.4.1 Promozione del recupero motorio intrinseco
- 15.3 Approccio alla comorbosità ed alle complicanze che influenzano il recupero dell'autonomia
- 15.1 La pianificazione dell'assistenza riabilitativa
- 16 Complicanze
- 16.1 Depressione post-ictus
- 16.2 Demenza vascolare
- 16.3 Valutazione delle funzioni cognitive nel post-ictus
- 16.4 Indagini diagnostiche funzionali
- 16.5 Diagnosi per neuroimmagini
- 16.6 Terapia
- 16.7 Consigli per i caregiver
- 16.8 Riabilitazione dei disturbi cognitivi dopo ictus
- 17 Giovanili-Cause rare
- 17.1 Ictus pediatrico e giovanile
- 17.2 Cause di ictus pediatrico e giovanile
- 17.3 Cause rare e inusuali di ictus
- 17.3.1 Malattie metaboliche ereditarie
- 17.3.2 Sindrome da anticorpi antifosfolipidi
- 17.3.3 Anemia a cellule falciformi
- 17.3.4 Malattie del tessuto connettivo
- 17.3.5 CADASIL
- 17.3.6 Dissecazione dei vasi epiaortici
- 17.3.7 Malattia moyamoya
- 17.3.8 Displasia fibromuscolare
- 17.3.9 Vasculiti
- 17.3.10 Disturbi cerebrovascolari in corso di infezione da HIV
- 17.3.11 Abuso di droghe
- 17.3.12 Sindrome di Sneddon
- 17.3.13 Sindrome di Susac
- 17.3.14 Ictus ed emicrania
- 17.3.15 Trombosi dei seni e delle vene cerebrali (trombosi venosa cerebrale)
- 18 Ricerca
- 18.1 Aspetti epidemiologici
- 18.1.1 Sviluppi della ricerca epidemiologica nell’ictus cerebrale
- 18.1.2 Fattori sistemici di rischio cardiovascolare
- 18.1.2.1 Ipertensione arteriosa
- 18.1.2.2 Fattori di rischio metabolici
- 18.1.2.3 Polimorfismi genici e range dei valori dei loro prodotti in circolo
- 18.1.2.4 La familiarità e la malattia cardiovascolare ischemica
- 18.1.2.5 Anticorpi antifosfolipidi
- 18.1.2.6 Trattamenti estroprogestinici
- 18.1.2.7 Fumo
- 18.1.2.8 Attività fisica
- 18.1.2.9 Alcool
- 18.1.2.10 Nutrienti e Alimenti
- 18.1.2.11 Miscellanea
- 18.1.2.12 Fattori di rischio emergenti
- 18.1.3 L’ictus in gravidanza
- 18.1.4 L'ictus dell'anziano
- 18.1.5 L'ictus postoperatorio
- 18.2 Aspetti fisiopatologici
- 18.2.1 La placca aterosclerotica
- 18.2.1.1 Ricerche dedicate alle correlazioni anatomo-strumentali
- 18.2.1.2 Correlati anatomo-clinici in sindromi ischemiche acute
- 18.2.1.3 Infiammazione e ictus
- 18.2.1.4 Infiammazione, insulino-resistenza e disfunzione endoteliale
- 18.2.1.5 Marker infiammatori
- 18.2.1.6 Il problema infettivo e la malattia aterosclerotica
- 18.2.1.7 Ruolo dell'infiammazione nello sviluppo del danno conseguente a ischemia cerebrale
- 18.2.2 La fibrillazione atriale
- 18.2.1 La placca aterosclerotica
- 18.3 Aspetti diagnostici
- 18.4 Prospettive nella profilassi e nel trattamento
- 18.4.1 Meccanismi parenchimali responsabili del danno neuronale post-ischemico: nuove possibilità terapeutiche
- 18.4.2 Fibrillazione atriale: nuovi approcci farmacologici
- 18.4.3 Terapie antitrombotiche e relativi aspetti organizzativi
- 18.4.3.1 Anticoagulanti nella fase acuta dell’ictus
- 18.4.3.2 Prevenzione secondaria: ictus non cardioembolico
- 18.4.3.3 Prevenzione secondaria: ictus cardioembolico
- 18.4.3.4 Profilassi del tromboembolismo venoso
- 18.4.3.5 Complicanze delle terapie anticoagulanti
- 18.4.3.6 Aspetti organizzativi nella gestione delle terapie anticoagulanti
- 18.4.3.7 Persistente reattività piastrinica in corso di terapie antiaggreganti
- 18.4.3.8 Nuovi farmaci anticoagulanti
- 18.4.3.9 Nuovi farmaci antipiastrinici
- 18.4.3.10 Sonotrombolisi
- 18.4.4 Terapie ipocolesterolemizzanti
- 18.4.5 Terapie per il diabete e l’insulino-resistenza
- 18.4.6 Terapie antipertensive
- 18.4.7 Terapie geneticamente guidate
- 18.4.8 Altre terapie mediche
- 18.4.9 Dai fattori di rischio ai fattori precipitanti dell’ictus
- 18.4.10 Prospettive della ricerca nel campo della nutrizione
- 18.4.10.1 Prospettive nel settore della prevenzione primaria: effetto dei nutrienti e del pattern alimentare di tipo mediterrane
- 18.4.10.2 Prospettive nel settore della gestione della fase acuta dell’ictus: efficacia della supplementazione con antiossidanti
- 18.4.10.3 Prospettive nel settore riabilitativo
- 18.4.11 Prospettive di ricerca nel campo della chirurgia e dello stenting carotideo
- 18.4.11.1 Quale terapia in previsione del trattamento chirurgico?
- 18.4.11.2 Il timing
- 18.4.11.3 Prevenzione e trattamento delle complicanze post EC
- 18.4.11.4 Il by-pass extra-intra cranico. Indicazioni attuali
- 18.4.11.5 Endoarteriectomia carotidea vs stenting
- 18.4.11.6 Stenosi asintomatiche
- 18.4.11.7 Ematomi intracerebrali spontanei
- 18.5 Le procedure assistenziali (non terapeutiche)
- 18.6 Prospettive di ricerca sulle complicanze psico-cognitive dell’ictus cerebrale
- 18.7 Prospettive di ricerca per la riabilitazione dopo ictus
- 18.8 Approccio "tailored" al paziente con ictus
- 18.9 Studi in corso sull'ictus
- 18.10 Le priorità per la futura ricerca sull’ictus: i punti di vista della comunità scientifica europea ed americana.
- 18.1 Aspetti epidemiologici
- A-I Metodologia statistica
- 1. Premessa
- 2. Considerazioni generali
- 2.1. Risultati ottenuti da un singolo studio clinico
- 2.2. Endpoint primario ed endpoint secondari
- 2.3. Analisi intermedie ed analisi di sottogruppi
- 2.4. Metanalisi ed eterogeneità
- 2.5. Modo di esprimere i risultati nelle metanalisi (e negli studi)
- 2.6. Modelli prognostici e carte del rischio
- 2.7. Predittività di correlazioni, curve di regressione, analisi di sopravvivenza
- 2.8. Significatività e potenza – rappresentatività (campione)
- 2.9. Bias, fattori di confusione, stratificazione
- 2.10. Effetto di farmaco e effetto di classe
- 2.11. Significatività clinica e significatività statistica
- Glossario
- A-II MMG e prevenzione
- A-III Etica e risorse
- A-IV Protocolli in acuto
- Considerazioni finali
Contenuti
- Basi epidemiologiche ed inquadramento diagnostico
- Bioetica e tutela del cittadino
- Complicanze psico cognitive dell'ictus
- Economia e impegno delle risorse
- Fattori di rischio e prevenzione primaria
- Ictus acuto
- Ictus pediatrico giovanile e da cause rare
- Nutrizione e ictus
- Prevenzione secondaria
- Processi gestionali basati sull'evidenza
- Ruolo della ricerca nella prevenzione
- Struttura e metodologia
- Terapia chirurgica
- Trattamento riabilitativo e continuita' dell'assistenza
- Analisi e Confronto con Altre Linee Guida