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Sintesi e raccomandazioni

  • 1. Introduzione
    • Sintesi 1–1
    • Sintesi 1–2
    • Sintesi 1–3
    • Sintesi 1–4
    • Sintesi 1–5
    • Sintesi 1–6
  • 2. Metodi
    • Sintesi 2–1
    • Sintesi 2–2
    • Sintesi 2–3
    • Sintesi 2–4
    • Sintesi 2–5
    • Sintesi 2–6
    • Sintesi 2–7
    • Sintesi 2–8
    • Sintesi 2–9
  • 4. Epidemiologia
    • Sintesi 4–1
    • Sintesi 4–2
    • Sintesi 4–3
    • Sintesi 4–4
    • Sintesi 4–5
    • Sintesi 4–6
    • Sintesi 4–7
    • Sintesi 4–8
    • Sintesi 4–9
    • Sintesi 4–10
    • Sintesi 4–11
  • 5. Diagnosi non in acuto
    • Raccomandazione 5.1
    • Raccomandazione 5.2
    • Raccomandazione 5.3
    • Raccomandazione 5.4
    • Raccomandazione 5.5
    • Raccomandazione 5.6
    • Raccomandazione 5.7
    • Raccomandazione 5.8
    • Raccomandazione 5.9
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    • Raccomandazione 5.12
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    • Raccomandazione 5.14
    • Raccomandazione 5.15
    • Raccomandazione 5.16
    • Raccomandazione 5.17
    • Raccomandazione 5.18
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    • Sintesi 5–10
    • Sintesi 5–11
    • Sintesi 5–12
    • Sintesi 5–13
    • Sintesi 5–14
    • Sintesi 5–15
    • Sintesi 5–16
  • 6. Fattori di rischio
    • Sintesi 6–1
    • Sintesi 6–2 a
    • Sintesi 6–2 b
    • Sintesi 6–2 c
    • Sintesi 6–3 a
    • Sintesi 6–3 b
    • Sintesi 6–4 a
    • Sintesi 6–4 b
    • Sintesi 6–5
    • Sintesi 6–6
    • Sintesi 6–7
  • 7. Prevenzione primaria
    • Raccomandazione 7.1
    • Raccomandazione 7.2
    • Raccomandazione 7.3
    • Raccomandazione 7.4
    • Raccomandazione 7.4 a
    • Raccomandazione 7.4 b
    • Raccomandazione 7.4 c
    • Raccomandazione 7.4 d
    • Raccomandazione 7.4 e
    • Raccomandazione 7.4 f
    • Raccomandazione 7.4 g
    • Raccomandazione 7.4 h
    • Raccomandazione 7.5 a
    • Raccomandazione 7.5 b
    • Raccomandazione 7.5 c
    • Raccomandazione 7.5 d
    • Raccomandazione 7.6
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    • Raccomandazione 7.7 c
    • Raccomandazione 7.7 d
    • Raccomandazione 7.7 e
    • Raccomandazione 7.7 f
    • Raccomandazione 7.8
    • Raccomandazione 7.9 a
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    • Raccomandazione 7.9 c
    • Raccomandazione 7.10 a
    • Raccomandazione 7.10 b
    • Raccomandazione 7.11
    • Raccomandazione 7.12
    • Raccomandazione 7.13
    • Sintesi 7-1
    • Sintesi 7-2
    • Sintesi 7-3
    • Sintesi 7-4
  • 8. Acuto-Ricovero
    • Raccomandazione 8.1
    • Raccomandazione 8.2
    • Raccomandazione 8.3
    • Raccomandazione 8.4
    • Raccomandazione 8.5
    • Raccomandazione 8.6
    • Raccomandazione 8.7
    • Raccomandazione 8.8
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    • Raccomandazione 8.10
    • Raccomandazione 8.11a
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    • Raccomandazione 8.12a
    • Raccomandazione 8.12b
    • Raccomandazione 8.13
    • Raccomandazione 8.14
    • Raccomandazione 8.15
    • Sintesi 8-1
    • Sintesi 8-2
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    • Sintesi 8-4
    • Sintesi 8-5
    • Sintesi 8-6
    • Sintesi 8-7
    • Sintesi 8-8
    • Sintesi 8-9
    • Sintesi 8-10
  • 9. Acuto-Diagnosi
    • Raccomandazione 9.1
    • Raccomandazione 9.2
    • Raccomandazione 9.3
    • Raccomandazione 9.4
    • Raccomandazione 9.5
    • Raccomandazione 9.6
    • Raccomandazione 9.7
    • Raccomandazione 9.8
    • Raccomandazione 9.9
    • Sintesi 9.1
    • Sintesi 9.2
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    • Sintesi 9.4
    • Sintesi 9.5
    • Sintesi 9.6
    • Sintesi 9.7
    • Sintesi 9.8
    • Sintesi 9.9
  • 10. Acuto-Terapia
    • Raccomandazione 10.1
    • Raccomandazione 10.2a
    • Raccomandazione 10.2b
    • Raccomandazione 10.3
    • Raccomandazione 10.4
    • Raccomandazione 10.5
    • Raccomandazione 10.6
    • Raccomandazione 10.7
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    • Sintesi 10-28
    • Sintesi 10-29
    • Sintesi 10-30
  • 11. Acuto-Fase di stato
    • Raccomandazione 11.1
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    • Raccomandazione 11.3
    • Raccomandazione 11.4
    • Raccomandazione 11.5
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    • Raccomandazione 11.7
    • Raccomandazione 11.8
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    • Raccomandazione 11.10
    • Raccomandazione 11.11
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  • 12. Prevenz. secondaria
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  • 13. Terapia chirurgica
    • Raccomandazione 13.1
    • Raccomandazione 13.2
    • Raccomandazione 13.3
    • Raccomandazione 13.4
    • Raccomandazione 13.5
    • Raccomandazione 13.6
    • Raccomandazione 13.7
    • Raccomandazione 13.8
    • Raccomandazione 13.9
    • Raccomandazione 13.10
    • Raccomandazione 13.11
    • Raccomandazione 13.12
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    • Raccomandazione 13.14
    • Raccomandazione 13.15
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    • Raccomandazione 13.17
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    • Raccomandazione 13.19
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    • Sintesi 13-3
    • Sintesi 13-4
    • Sintesi 13-5
    • Sintesi 13-6
  • 14. Prognosi post-ictus
    • Raccomandazione 14.1
    • Raccomandazione 14.2
    • Raccomandazione 14.3
    • Raccomandazione 14.4
    • Raccomandazione 14.5
    • Raccomandazione 14.6
    • Raccomandazione 14.7
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    • Raccomandazione 14.23
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    • Raccomandazione 14.26
    • Raccomandazione 14.27
    • Raccomandazione 14.28
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    • Raccomandazione 14.31
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    • Raccomandazione 14.33
    • Raccomandazione 14.34
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    • Raccomandazione 14.35 c
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    • Raccomandazione 14.40
    • Raccomandazione 14.41
    • Sintesi 14-1
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    • Sintesi 14-3
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    • Sintesi 14-5
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    • Sintesi 14-14
    • Sintesi 14-15
    • Sintesi 14-16
    • Sintesi 14-17
    • Sintesi 14-18
    • Sintesi 14-19
    • Sintesi 14-20
    • Sintesi 14-21
    • Sintesi 14-22
    • Sintesi 14-23
    • Sintesi 14-24
    • Sintesi 14-25
  • 15. Riabilitazione
    • Raccomandazione 15.1
    • Raccomandazione 15.2
    • Raccomandazione 15.3
    • Raccomandazione 15.4
    • Raccomandazione 15.5
    • Raccomandazione 15.6
    • Raccomandazione 15.7
    • Raccomandazione 15.8
    • Raccomandazione 15.9
    • Raccomandazione 15.10
    • Raccomandazione 15.11
    • Raccomandazione 15.12
    • Raccomandazione 15.13
    • Raccomandazione 15.14
    • Raccomandazione 15.15
    • Raccomandazione 15.16
    • Raccomandazione 15.17
    • Raccomandazione 15.18
    • Raccomandazione 15.19
    • Raccomandazione 15.20
    • Raccomandazione 15.21
    • Raccomandazione 15.22
    • Raccomandazione 15.23
    • Raccomandazione 15.24
    • Raccomandazione 15.25
    • Raccomandazione 15.26
    • Raccomandazione 15.27
    • Raccomandazione 15.28
    • Raccomandazione 15.29
    • Raccomandazione 15.30
    • Raccomandazione 15.31
    • Raccomandazione 15.32
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    • Raccomandazione 15.48
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    • Raccomandazione 15.50
    • Raccomandazione 15.51
    • Raccomandazione 15.52
    • Raccomandazione 15.53
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    • Raccomandazione 15.54 b
    • Raccomandazione 15.54 c
    • Raccomandazione 15.54 d
    • Raccomandazione 15.55
    • Raccomandazione 15.56
    • Raccomandazione 15.57
    • Sintesi 15-1
    • Sintesi 15-2
    • Sintesi 15-3
    • Sintesi 15-4
    • Sintesi 15-5
    • Sintesi 15-6
    • Sintesi 15-7
    • Sintesi 15-8
    • Sintesi 15-9
    • Sintesi 15-10
    • Sintesi 15-11 a
    • Sintesi 15-11 b
    • Sintesi 15-12
    • Sintesi 15-13
    • Sintesi 15-14
    • Sintesi 15-15
  • 16. Complicanze
    • Raccomandazione 16.1
    • Raccomandazione 16.2
    • Raccomandazione 16.3
    • Raccomandazione 16.4
    • Raccomandazione 16.5
    • Raccomandazione 16.6
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    • Sintesi 16-44
  • 17. Giovanile-Cause rare
    • Raccomandazione 17.1
    • Raccomandazione 17.2
    • Raccomandazione 17.3
    • Raccomandazione 17.4
    • Raccomandazione 17.5
    • Raccomandazione 17.6
    • Raccomandazione 17.6a
    • Raccomandazione 17.6b
    • Raccomandazione 17.6c
    • Raccomandazione 17.7
    • Raccomandazione 17.8
    • Raccomandazione 17.9
    • Raccomandazione 17.10
    • Raccomandazione 17.11
    • Raccomandazione 17.12
    • Raccomandazione 17.13
    • Raccomandazione 17.14
    • Raccomandazione 17.15
    • Raccomandazione 17.16
    • Raccomandazione 17.17
    • Raccomandazione 17.18
    • Raccomandazione 17.19
    • Raccomandazione 17-24a
    • Raccomandazione 17.20
    • Raccomandazione 17.21
    • Raccomandazione 17.22
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    • Raccomandazione 17.24b
    • Raccomandazione 17.25a
    • Raccomandazione 17.25b
    • Raccomandazione 17.25c
    • Raccomandazione 17.25d
    • Sintesi 17-1
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  • 18. Ricerca
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    • Sintesi 18-48
    • Sintesi 18-49
    • Sintesi 18-50
    • Sintesi 18-51
    • Sintesi 18-52
    • Sintesi 18-53
    • Sintesi 18-54
    • Sintesi 18-55
    • Sintesi 18-56
    • Sintesi 18-57
    • Sintesi 18-58
    • Sintesi 18-59
    • Sintesi 18-60
    • Sintesi 18-61
  • 19. Analisi e Confronto con Altre Linee Guida
    • Sintesi 19-1
    • Sintesi 19-2
    • Sintesi 19-3
    • Sintesi 19-4
    • Sintesi 19-5
  • 20. Processi Gestionali Basati sull'Evidenza
    • Sintesi 20-1
    • Sintesi 20-2
    • Sintesi 20-3
    • Sintesi 20-4
    • Sintesi 20-5
    • Sintesi 20-6
    • Sintesi 20-7

Volume

  • 1 Introduzione
  • 2 Metodi
    • 2.1 Considerazioni Generali di Metodologia
    • 2.2 Metodologia utilizzata
      • 2.2.1 Il gruppo di lavoro
      • 2.2.2 La procedura originale
      • 2.2.3 La procedura revisionata
      • 2.2.4 Fonti di evidenza esterna
      • 2.2.5 Significato della forza delle raccomandazioni
    • 2.3 Altri requisiti di metodologia
      • 2.3.1 Applicabilità alla realtà italiana
      • 2.3.2 Apertura alle acquisizioni più recenti
      • 2.3.3 Propositività
      • 2.3.4 Dinamicità
    • 2.4 Formato e procedure
    • 2.5 Applicabilità nella pratica clinica
      • 2.5.1 Flessibilità
      • 2.5.2 Chiarezza
      • 2.5.3 Minima intrusione
    • 2.6 Implicazioni medico-legali delle linee guida
    • 2.7 Diffusione e formato
      • 2.7.1 Pieghevole e fascicolo di consultazione immediata
      • 2.7.2 Volume con note e spiegazioni approfondite
      • 2.7.3 Compatibilità informatica
    • 2.8 Sperimentazione pratica
    • 2.9 Aggiornamento
  • 3 Glossario
  • 4 Epidemiologia
    • 4.1 Prevalenza e incidenza
      • 4.1.1 Prevalenza
      • 4.1.2 Incidenza
      • 4.1.3 Incidenza per tipologia di ictus
      • 4.1.4 Evoluzione dell’incidenza
    • 4.2 Storia naturale delle principali forme
      • 4.2.1 TIA
      • 4.2.2 Infarti lacunari
      • 4.2.3 Infarti non lacunari
      • 4.2.4 Emorragia cerebrale
      • 4.2.5 Emorragia subaracnoidea
      • 4.2.6 Trombosi venosa cerebrale
      • 4.2.7 Disabilità residua dopo ictus
  • 5 Diagnosi non in acuto
    • 5.1 Diagnosi differenziale
      • 5.1.1 Diagnosi differenziale del TIA
      • 5.1.2 Diagnosi differenziale clinico-strumentale del TIA
      • 5.1.3 L'obiettività neurologica del TIA
      • 5.1.4 Diagnosi differenziale dell'ictus
    • 5.2 Classificazione di ictus e TIA in sottotipi
      • 5.2.1 Distinzione fra ictus ischemico ed ictus emorragico
      • 5.2.2 Diagnosi di sede (criteri OCSP[11])
      • 5.2.3. Ictus minore (Minor Stroke)
      • 5.2.4 Diagnosi di causa
    • 5.3 Emorragia subaracnoidea
      • 5.3.1 Caratteristiche cliniche
    • 5.4 Emorragia intracerebrale primaria
    • 5.5 Trombosi dei seni e delle vene cerebrali
    • 5.6 Metodologie diagnostiche
      • 5.6.1 Esami ematochimici
      • 5.6.2 ECG Holter
      • 5.6.3 Ecocardiogramma transtoracico e transesofageo
      • 5.6.4 Diagnostica neuroradiologica
        • 5.6.4.1 Tomografia computerizzata (TC)
        • 5.6.4.2 Angio-TC
        • 5.6.4.3 Risonanza Magnetica (RM)
        • 5.6.4.4 Angio-RM
        • 5.6.4.5 Angiografia convenzionale
          • 5.6.4.5.2 Semeiotica angiografica
        • 5.6.4.6 Angiografia nell'emorragia subaracnoidea
      • 5.6.5 Elettroencefalogramma
      • 5.6.6 Diagnostica neurosonologica
        • 5.6.6.1 Distretto epi-aortico
          • 5.6.6.1.1 Episodi ischemici (TIA o ictus) pregressi
          • 5.6.6.1.2 Valutazione preoperatoria nella stenosi carotidea
          • 5.6.6.1.3 Valutazione preoperatoria in pazienti da sottoporre ad interventi cardiovascolari in circolazione extracorporea
          • 5.6.6.1.4 Controllo periodico di pazienti già sottoposti a endoarteriectomia carotidea
          • 5.6.6.1.5 Valutazione nei pazienti asintomatici e con aterosclerosi polidistrettuale
          • 5.6.6.1.6 La placca carotidea "a rischio"
        • 5.6.6.2 Distretto intracranico
        • 5.6.6.3 Emorragia subaracnoidea
      • 5.6.7 Valutazione cardiologica
  • 6 Fattori di rischio
    • 6.1 Ruoli e responsabilità degli operatori sanitari nella prevenzione primaria
    • 6.2 Metodi di individuazione dei fattori di rischio
    • 6.3 Elenco dei fattori di rischio
      • 6.3.1 Rischio relativo stimato associato ai singoli fattori di rischio
      • 6.3.2 Fattori di rischio e sottotipi di ictus ischemico
      • 6.3.3 Fattori di rischio per l'emorragia cerebrale
    • 6.4 Fattori modificabili di rischio ben documentati per l'ictus ischemico
      • 6.4.1 Ipertensione arteriosa
        • 6.4.1.1 Principi generali
        • 6.4.1.2 Diagnosi di ipertensione arteriosa
        • 6.4.1.3 Differenti livelli pressori e rischio di ictus
      • 6.4.2 Cardiopatie
      • 6.4.3 Fibrillazione atriale
      • 6.4.4 Fumo di sigaretta
      • 6.4.5 Attacchi ischemici transitori
      • 6.4.6 Stenosi carotidea asintomatica
      • 6.4.7 Diabete mellito
      • 6.4.8 Iperomocisteinemia
      • 6.4.9 Ipertrofia ventricolare sinistra
      • 6.4.10 Abuso di alcool
      • 6.4.11 Sedentarietà e scarsa attività fisica
      • 6.4.12 Dieta
    • 6.5 Fattori non completamente documentati
      • 6.5.1 Dislipidemia
      • 6.5.2 Obesità
      • 6.5.3 Sindrome metabolica
      • 6.5.4 Cardiopatie: forame ovale pervio e rischio di embolia paradossa
      • 6.5.5 Placche dell'arco aortico
      • 6.5.6 Uso di contraccettivi orali
      • 6.5.7 Terapia ormonale sostitutiva
      • 6.5.8 Lipoproteina (a)
      • 6.5.9 Anticorpi antifosfolipidi
      • 6.5.10 Fattori dell'emostasi
      • 6.5.11 Infezioni
      • 6.5.12 Uso di droghe
      • 6.5.13 Emicrania
      • 6.5.14 Sindrome delle apnee ostruttive del sonno
      • 6.5.15 Inquinamento atmosferico
    • 6.6 Fattori di rischio non modificabili
      • 6.6.1 Età
      • 6.6.2 Sesso
      • 6.6.3 Genetica e ictus
    • 6.7 Interazione fra fattori di rischio
    • 6.8 Valutazione del profilo di rischio
    • 6.9 Indice Caviglia-Braccio e Paziente Polivascolare
  • 7 Prevenzione primaria
    • 7.1 Controllo dei fattori di rischio
      • 7.1.1 Considerazioni bioetiche sul controllo non farmacologico dei fattori di rischio modificabili
      • 7.1.2 Fumo di sigaretta: cessazione del fumo
      • 7.1.3 Attività fisica
      • 7.1.4 Dieta
        • 7.1.4.1 Nutrienti associati a un aumento del rischio
        • 7.1.4.2 Nutrienti associati a una riduzione del rischio
        • 7.1.4.3 Nutrienti per i quali non esiste una chiara definizione di rischio
        • 7.1.4.4 Alimenti e sostanze associati all'ictus
        • 7.1.4.5 Profili alimentari
        • 7.1.4.6 Nutrienti, alimenti e sostanze associati all’ictus emorragico
        • 7.1.4.7 Riduzione del peso corporeo
    • 7.2 Interventi medici generali
      • 7.2.1 Monitoraggio e controllo della pressione arteriosa
        • 7.2.1.1 Effetti della riduzione dei valori pressori sull'incidenza di ictus: evidenza di studi controllati e randomizzati con fa
          • 7.2.1.1.1 Confronto degli effetti sull'ictus della terapia antipertensiva basata su diuretici o beta-bloccanti in pazienti ipert
          • 7.2.1.1.2 Confronto degli effetti sull'ictus della terapia antipertensiva con farmaci tradizionali o con nuovi farmaci
        • 7.2.1.2 Confronto degli effetti dei farmaci antipertensivi nei pazienti ad alto rischio cardiovascolare
          • 7.2.1.2.1 Soggetti ipertesi ad alto rischio cardiovascolare
          • 7.2.1.2.2 Soggetti ipertesi e normotesi ad alto rischio cardiovascolare
      • 7.2.2 Terapia antitrombotica nelle cardiopatie
        • 7.2.2.1 Infarto miocardico
        • 7.2.2.2 Malattie valvolari cardiache
        • 7.2.2.3 Fibrillazione atriale non valvolare
        • 7.2.2.4 Insufficienza cardiaca
        • 7.2.2.5 Protesi valvolari cardiache
      • 7.2.3 Trattamento dell'ipercolesterolemia
      • 7.2.4 Trattamento del diabete
      • 7.2.5 Trattamento della sindrome da anticorpi antifosfolipidi
      • 7.2.6 Trattamento delle placche dell'arco aortico
      • 7.2.7 Terapia ormonale sostitutiva
      • 7.2.8 Trattamenti farmacologici di prevenzione primaria
  • 8 Acuto-Ricovero
    • 8.1 Riconoscimento di segni e sintomi riferibili ad ictus
      • 8.1.1 Pazienti e familiari
      • 8.1.2 Medicina generale e continuità assistenziale ("guardia medica")
      • 8.1.3 Medici del 118
    • 8.2 Terapia a domicilio
    • 8.3 Disponibilità di stroke unit con possibilità di terapia trombolitica
    • 8.4 Particolari situazioni geografiche
    • 8.5 TIA
    • 8.6 Quando il paziente con ictus non viene ricoverato
      • 8.6.1 Problemi frequenti nell'assistenza domiciliare
      • 8.6.2 Problemi particolari nell'assistenza domiciliare per i quali non vi sono indicazioni rilevanti in letteratura
    • 8.7 Ricovero
      • 8.7.1 Modelli organizzativi
      • 8.7.2 Problemi etici relativi all'accesso alla stroke unit
      • 8.7.3 Aspetti economici della stroke unit
      • 8.7.4 I costi di una stroke unit
      • 8.7.5 Costo-efficacia della stroke unit
  • 9 Acuto-Diagnosi
    • 9.1 Diagnostica clinica
      • 9.1.1 Inquadramento diagnostico clinico
        • 9.1.1.1 Anamnesi
        • 9.1.1.2 Definizione delle caratteristiche temporali e topografiche dei sintomi
        • 9.1.1.3 Diagnosi di sede dell'ictus ischemico
        • 9.1.1.4 Sindromi cliniche e territori arteriosi
          • 9.1.1.4.1 Arteria cerebrale media (ACM)
          • 9.1.1.4.2 Arteria Cerebrale Anteriore (ACA)
          • 9.1.1.4.3 Arteria Cerebrale Posteriore (ACP)
          • 9.1.1.4.4 Territori arteriosi cerebellari
          • 9.1.1.4.5 Infarti del tronco dell'encefalo
        • 9.1.1.5 Diagnosi di causa dell'ictus ischemico
        • 9.1.1.6 Identificazione di fattori di rischio e di patologie concomitanti che possono aiutare nella definizione del meccanismo f
        • 9.1.1.7 Esame obiettivo generale
      • 9.1.2 Fattori prognostici
        • 9.1.2.1 Fattori demografici
        • 9.1.2.2 Fattori di rischio vascolari
        • 9.1.2.3 Fattori clinici e strumentali
        • 9.1.2.4 Scale di valutazione neurologica in fase acuta
        • 9.1.2.5 Modelli prognostici
    • 9.2 Diagnostica di laboratorio e cardiovascolare
      • 9.2.1 Diagnostica di laboratorio
      • 9.2.2 Diagnostica cardiovascolare
        • 9.2.2.1 Rx Torace
        • 9.2.2.2 ECG
        • 9.2.2.3 Ecocardiogramma
    • 9.3 Diagnostica neuroradiologica
      • 9.3.1 Tomografia computerizzata
        • 9.3.1.1 Segno dell'iperdensità dell'arteria cerebrale media
        • 9.3.1.2 Ipodensità precoce
        • 9.3.1.3 Segni indiretti
      • 9.3.2 Risonanza magnetica convenzionale
      • 9.3.3 Risonanza magnetica di diffusione, di perfusione, RM-spettroscopia
        • 9.3.3.1 RM-spettroscopia (MRS)
        • 9.3.3.2 Risonanza magnetica di diffusione (DWI)
        • 9.3.3.3 Risonanza magnetica di perfusione (PWI)
        • 9.3.3.4 Studi sull'uomo
      • 9.3.4 Angiografia cerebrale
        • 9.3.4.1 Angio-TC
        • 9.3.4.2 Angio-RM
      • 9.3.5 Fase subacuta
    • 9.4 Diagnostica neurosonologica
  • 10 Acuto-Terapia
    • 10.1 Terapia acuta dell'ictus ischemico
      • 10.1.1 Terapia medica specifica
        • 10.1.1.1 Trombolisi intravenosa
          • 10.1.1.1.1 Trombolisi con streptokinasi
          • 10.1.1.1.2 Trombolisi con rt-PA
          • 10.1.1.1.3 Nota di dissenso metodologico
        • 10.1.1.2 Trombolisi intrarteriosa
        • 10.1.1.3 Il consenso alla terapia trombolitica
        • 10.1.1.4 Terapia antitrombotica come terapia specifica
        • 10.1.1.5 Neuroprotezione
      • 10.1.2 Terapia antitrombotica come terapia di prevenzione secondaria
        • 10.1.2.1 Ictus cardioembolico
        • 10.1.2.2 Ictus da patologia aterosclerotica dei tronchi arteriosi extra-cranici
        • 10.1.2.3 Ictus lacunare
      • 10.1.3 Terapia antitrombotica come terapia di prevenzione delle complicanze
        • 10.1.3.1 Trombosi venose profonde ed embolia polmonare
        • 10.1.3.2 Progressing stroke
        • 10.1.3.3 La trombocitopenia da eparina [168]
    • 10.2 Terapia dell'ictus emorragico
      • 10.2.1 Emorragia intracerebrale spontanea
        • 10.2.1.1 Presentazione clinica
        • 10.2.1.2 Fisiopatologia
        • 10.2.1.3 Diagnostica
        • 10.2.1.4 Trattamento medico
        • 10.2.1.5 Trattamento in acuto delle emorragie intracerebrali in corso di terapia anticoagulante o fibrinolitica
        • 10.2.1.6 Trattamento chirurgico
      • 10.2.2 Emorragia subaracnoidea da aneurisma
        • 10.2.2.1 Elementi di epidemiologia
        • 10.2.2.2 Fattori di rischio
        • 10.2.2.3 Presentazione clinica
        • 10.2.2.4 Diagnosi
        • 10.2.2.5 Trattamento endovascolare e chirurgico
        • 10.2.2.6 Indicazioni alla chiusura del vaso afferente
        • 10.2.2.7 La prevenzione dei risanguinamenti
        • 10.2.2.8 Vasospasmo
        • 10.2.2.9 Altre complicanze dell'ESA
    • 10.3 La chirurgia carotidea in urgenza
  • 11 Acuto-Fase di stato
    • 11.1 Monitoraggio cardiologico
    • 11.2 Ossigenazione ematica
    • 11.3 Pressione arteriosa
    • 11.4 Temperatura corporea
      • 11.4.1 Trattamento delle complicanze infettive nel paziente con ictus
        • 11.4.1.1 Infezioni urinarie
        • 11.4.1.2 Polmoniti
        • 11.4.1.3 Batteriemie
        • 11.4.1.4 Infezioni delle ulcere da decubito
    • 11.5 Nutrizione
      • 11.5.1 Valutazione del rischio nutrizionale
        • 11.5.1.1 Misure ed indici antropometrici
        • 11.5.1.2 Indici biochimici
        • 11.5.1.3 Valutazione dell'assunzione dietetica
      • 11.5.2 Il trattamento nutrizionale nella fase acuta
        • 11.5.2.1 Valutazione dei fabbisogni di energia e nutrienti
        • 11.5.2.2 Timing e scelta delle modalità di somministrazione della nutrizione
        • 11.5.2.3 Prevenzione e gestione delle complicanze della nutrizione enterale
      • 11.5.3 Disfagia
    • 11.6 Glicemia
    • 11.7 Disfunzioni vescicali nell'ictus acuto
    • 11.8 Trombosi venosa profonda (TVP)[241]
      • 11.8.1 La probabilità clinica di TVP
      • 11.8.2 Diagnosi strumentale di TVP (arti inferiori)
        • 11.8.2.1 Ecotomografia (ultrasonografia per compressione - CUS)
      • 11.8.3 I D-dimeri nella diagnostica della TVP
    • 11.9 Complicanze neurologiche
      • 11.9.1 Edema cerebrale
      • 11.9.2 Gestione dell'epilessia vascolare in fase acuta
    • 11.10 Prevenzione precoce delle disabilità conseguenti all'ictus
    • 11.11 Elementi caratterizzanti la dimissione dalle strutture dedicate alla fase acuta
  • 12 Prevenzione secondaria
    • 12.1 Considerazioni generali
      • 12.1.1 Considerazioni bioetiche sull'impiego di trattamenti farmacologici
      • 12.1.2 Interventi per migliorare la pratica clinica
      • 12.1.3 La valutazione cardiologica nella prevenzione delle recidive
      • 12.1.4 Il rapporto medico-paziente
    • 12.2 Antiaggreganti piastrinici
      • 12.2.1 ASA
      • 12.2.2 ASA: problematica del dosaggio e della compliance
      • 12.2.3 Clopidogrel
      • 12.2.4 Ticlopidina
      • 12.2.4 bis Altri antiaggreganti piastrinici
      • 12.2.5 Associazioni di antiaggreganti
        • 12.2.5.1 Dipiridamolo e associazione ASA - dipiridamolo
        • 12.2.5.2 Associazione ASA-clopidogrel
      • 12.2.6 Indobufene
      • 12.2.7 Triflusal
      • 12.2.8 Il problema della resistenza agli antiaggreganti piastrinici
      • 12.2.9 Ictus in corso di trattamento antiaggregante piastrinico
    • 12.3 Anticoagulanti orali
      • 12.3.1 Gestione della terapia anticoagulante orale
      • 12.3.2 Controindicazioni alla TAO e condizioni a rischio di complicanze
      • 12.3.3 Problemi legati alla terapia anticoagulante
      • 12.3.4 Istruzioni per il paziente in terapia con anticoagulanti orali
      • 12.3.5 Automonitoraggio nella terapia anticoagulante orale
      • 12.3.6 Nuovi approcci alla terapia antitrombotica nella fibrillazione atriale
    • 12.4 Terapia antipertensiva
    • 12.5 Utilizzo delle statine
    • 12.6 Indicazioni cliniche specifiche
      • 12.6.1 Attacchi ischemici transitori e ictus minore
      • 12.6.2 Fibrillazione atriale ed altre situazioni cardioemboliche
        • 12.6.2.1 Fibrillazione atriale non valvolare
        • 12.6.2.2 FANV e stenosi carotidea
        • 12.6.2.3 Cardiomiopatia dilatativa
        • 12.6.2.4 Forame ovale pervio ed embolia paradossa
        • 12.6.2.5 Protesi valvolari cardiache
        • 12.6.2.6 Placche dell'arco aortico
        • 12.6.2.7 Recidiva di ictus in corso di trattamento anticoagulante
        • 12.6.2.8 Terapia medica delle stenosi arteriose intracraniche
      • 12.6.3 Profilassi dell'ictus nelle arteriopatie periferiche
    • 12.7 Approccio farmacologico in clima di risorse limitate
  • 13 Terapia chirurgica
    • 13.1 Il ruolo della chirurgia carotidea
    • 13.2 Indicazioni chirurgiche - Stenosi carotidea sintomatica
    • 13.3 Indicazioni chirurgiche - Stenosi carotidea asintomatica
    • 13.4 Test diagnostici pre-operatori
      • 13.4.1 Indagine cardiologica e inquadramento sistemico
      • 13.4.2 Diagnostica cerebrale pre-operatoria
      • 13.4.3 Diagnostica pre-operatoria della stenosi carotidea
    • 13.5 Procedure chirurgiche
      • 13.5.1 Tipo di anestesia
      • 13.5.2 Protezione e monitoraggio cerebrale
      • 13.5.3 Endoarteriectomia carotidea con sutura diretta o con patch
        • 13.5.3.1 Confronto tra differenti tipi di patch
      • 13.5.4 Stenting carotideo
      • 13.5.5 Endoarteriectomia carotidea per eversione
    • 13.6 Controllo di risultato
      • 13.6.1 Complicanze perioperatorie
      • 13.6.2 Controllo post-procedurale
      • 13.6.3 Controllo dei fattori di rischio[203]
      • 13.6.4 Follow-up
        • 13.6.4.1 La restenosi
        • 13.6.4.2 Follow-up ottimale
        • 13.6.4.3 La carotide controlaterale
    • 13.7 Considerazioni bioetiche sui trattamenti chirurgici
    • 13.8 Considerazioni economiche sui trattamenti chirurgici
  • 14 Post-ictus
    • 14.1 Obiettivi dell'assistenza a fini riabilitativi e della continuità assistenziale
      • 14.1.1 Finalità e caratteristiche dell'assistenza destinata al soggetto che ha subito un ictus, dopo la fase di acuzie
      • 14.1.2 Caratteristiche dell'assistenza a fini riabilitativi correlate all'epoca dell'intervento
      • 14.1.3 Aspettative individuali e sociali:
      • 14.1.4 I protagonisti dell'attività assistenziale: ruolo degli operatori sanitari, dell'utenza e delle associazioni
    • 14.2 Prognosi funzionale dopo l'ictus
      • 14.2.1 Classificazione dei fattori influenti sul recupero funzionale e loro ruolo nella pianificazione dell'assistenza e nell'in
        • 14.2.1.1 Condizioni individuali preesistenti ed emergenti
          • 14.2.1.1.1 Età
          • 14.2.1.1.2 Sesso
          • 14.2.1.1.3 Livello di autonomia premorboso
          • 14.2.1.1.4 Ictus preesistenti
          • 14.2.1.1.5 Comorbosità
          • 14.2.1.1.6 Sede ed entità della lesione
          • 14.2.1.1.7 Gravità e complessità dell'espressione clinica
          • 14.2.1.1.8 Gravità della compromissione funzionale
          • 14.2.1.1.9 Depressione post-ictale ed altri disturbi psichici
        • 14.2.1.2 Neuroimmagini funzionali ed indicatori di recupero
        • 14.2.1.3 Condizioni extraindividuali preesistenti ed emergenti
          • 14.2.1.3.1 Ambiente socioeconomico
          • 14.2.1.3.2 Presenza di conviventi autonomi
          • 14.2.1.3.3 Organizzazione del sistema sanitario
          • 14.2.1.3.4 Organizzazione dell'assistenza all'ictus in fase acuta
    • 14.3 Il setting assistenziale: chi, dove, quando
      • 14.3.1 Strutture e interventi disponibili
        • 14.3.1.1 Degenza per acuti
        • 14.3.1.2 Presidi e centri di riabilitazione intensiva ed estensiva
          • 14.3.1.2.1 Centri di Riabilitazione intensiva
          • 14.3.1.2.2 Day hospital riabilitativo
          • 14.3.1.2.3 Degenza estensiva a ciclo continuativo (lungodegenza riabilitativa)
          • 14.3.1.2.4 Ospedali di comunità (o di distretto)
      • 14.3.2 Ambulatori e centri di riabilitazione territoriale
      • 14.3.3 Domicilio
      • 14.3.4 RSA
      • 14.3.5 ADI
      • 14.3.6 Chi, quale paziente, per quale struttura: allocazione dei pazienti nelle sedi assistenziali disponibili
      • 14.3.7 Criteri di appropriatezza della sede di assistenza e riabilitazione
        • 14.3.7.1 Ospedale o domicilio
        • 14.3.7.2 In Ospedale dove?
          • 14.3.7.2.1 Pazienti con ictus medio grave
          • 14.3.7.2.2 Pazienti con grave cerebrolesione acquisita
        • 14.3.7.3 Quando
          • 14.3.7.3.1 La dimissione precoce
        • 14.3.7.4 Tipo di trattamento
        • 14.3.7.5 La valutazione del domicilio
        • 14.3.7.6 Per quanto tempo si protrae il trattamento riabilitativo
      • 14.3.8 Criteri di trasferimento fra le strutture
      • 14.3.9 L'intervento riabilitativo a lungo termine
        • 14.3.9.1 La valutazione e il monitoraggio degli esiti
        • 14.3.9.2 L'utilità dei "cicli riabilitativi"
    • 14.4 Assistenza a lungo termine nella realtà territoriale
      • 14.4.1 Il medico di medicina generale e le problematiche del soggetto che ha subito un ictus
      • 14.4.2 Le problematiche del paziente anziano ed il suo percorso riabilitativo
    • 14.5 Il trattamento nutrizionale nella fase riabilitativa e di continuità assistenziale
      • 14.5.1 Fabbisogni di energia e nutrienti
      • 14.5.2 Criteri generali per la terapia nutrizionale
        • 14.5.2.1 Soggetto non disfagico
        • 14.5.2.2 Soggetto non disfagico con malnutrizione proteico-energetica
        • 14.5.2.3 Soggetto disfagico
      • 14.5.3 Indicazioni dietetiche al momento della dimissione
    • 14.6 Informazione ed educazione rivolte al paziente ed alla famiglia dalla fase acuta all'assistenza territoriale
      • 14.6.1 Considerazioni generali
      • 14.6.2 La richiesta del soggetto malato e dei suoi familiari
      • 14.6.3 Informazione sulla prognosi e sui parametri che possono influenzare la cura
      • 14.6.4 Rientro presso il domicilio
      • 14.6.5 Istruzione sulle formalità amministrative
      • 14.6.6 Conclusioni su informazione-educazione
  • 15 Riabilitazione
    • 15.1 La pianificazione dell'assistenza riabilitativa
      • 15.1.1 Progetto e programmi riabilitativi
      • 15.1.2 Valutazione di menomazione, attività e partecipazione nei domini motorio-cognitivo e psico-comportamentale
        • 15.1.2.1 Scale per l'autonomia nelle attività di vita quotidiana
        • 15.1.2.2 Valutazione cognitivo-comportamentale
        • 15.1.2.3 Criteri e definizione degli obiettivi a breve e lungo termine
        • 15.1.2.4 Identificazione delle priorità (logiche e temporali) nel piano di assistenza
        • 15.1.2.5 Intervento del team interdisciplinare
          • 15.1.2.5.1 Valutazione delle risorse assistenziali necessarie e sviluppo del programma settimanale di trattamento intensivo
          • 15.1.2.5.2 Programmazione dei tempi di verifica e revisione del progetto
          • 15.1.2.5.3 Coinvolgimento del paziente nella stesura del progetto
          • 15.1.2.5.4 Contenuti delle comunicazioni indirizzate alle altre strutture sanitarie coinvolte e preparazione della relazione di
        • 15.1.2.6 Ruolo dei farmaci
    • 15.2 L'applicazione dei trattamenti riabilitativi
      • 15.2.1 Caratteristiche generali degli interventi riabilitativi
      • 15.2.2 Obiettivi a breve e lungo termine
      • 15.2.3 Ruolo delle variabili dell'assistenza a fini riabilitativi
        • 15.2.3.1 Precocità dell'intervento
        • 15.2.3.2 Intensività
        • 15.2.3.3 Tipologia
        • 15.2.3.4 Continuità
        • 15.2.3.5 La specificità dell'intervento sulla cerebrolesione grave
        • 15.2.3.6 Prevenzione del danno secondario e terziario nella fase precoce dell'ictus
      • 15.2.4 Programmi di recupero
        • 15.2.4.1 Promozione del recupero motorio intrinseco
          • 15.2.4.1.1 Stazione eretta e deambulazione
          • 15.2.4.1.2 Funzionalità dell'arto superiore
          • 15.2.4.1.3 Comunicazione verbale ed altre abilità cognitive
          • 15.2.4.1.4 Integrazione sensitivo-motoria e sensoriale
          • 15.2.4.1.5 Controllo delle condizioni che generano dolore
          • 15.2.4.1.6 Disfagia
          • 15.2.4.1.7 Le funzioni sfinteriche
        • 15.2.4.2 Recupero delle abilità nelle attività della vita quotidiana: interventi sulla persona
          • 15.2.4.2.1 La terapia occupazionale
          • 15.2.4.2.2 Ortesi e ausili
        • 15.2.4.3 Recupero delle abilità nelle attività della vita quotidiana: Interventi sull'ambiente di vita
          • 15.2.4.3.1 Adattamenti ambientali
          • 15.2.4.3.2 Pianificazione e comunicazione con le strutture di intervento socio-sanitario
    • 15.3 Approccio alla comorbosità ed alle complicanze che influenzano il recupero dell'autonomia
      • 15.3.1 Spasticità
      • 15.3.2 Ipotonia
      • 15.3.3 Depressione post-ictale
      • 15.3.4 Cadute
      • 15.3.5 Deterioramento cognitivo e demenze
      • 15.3.6 Disturbi funzionali coesistenti
        • 15.3.6.1 Patologia articolare
        • 15.3.6.2 Sindromi dolorose
        • 15.3.6.3 Ipostenia
        • 15.3.6.4 Malnutrizione
        • 15.3.6.5 Alterazioni del sonno
        • 15.3.6.6 Altri disturbi
  • 16 Complicanze
    • 16.1 Depressione post-ictus
      • 16.1.1 Epidemiologia
      • 16.1.2 Diagnosi
      • 16.1.3 Sintomatologia
      • 16.1.4 Eziopatogenesi e correlati anatomici
      • 16.1.5 Impatto clinico-funzionale
        • 16.1.5.1 Impatto "quoad vitam"
        • 16.1.5.2 Impatto "quoad valetudinem"
        • 16.1.5.3 Impatto su sicurezza quotidiana e qualità della vita
      • 16.1.6 Terapia
      • 16.1.7 Depressione e demenza vascolare
      • 16.1.8 Disturbi d'ansia
      • 16.1.9 Apatia
      • 16.1.10 Altri sintomi
    • 16.2 Demenza vascolare
      • 16.2.1 Epidemiologia
      • 16.2.2 Prevalenza
      • 16.2.3 Incidenza e prognosi
      • 16.2.4 Fattori di rischio e di protezione
        • 16.2.4.1 Fattori di rischio
        • 16.2.4.2 Fattori di protezione
      • 16.2.5 Inquadramento diagnostico
        • 16.2.5.1 Sindrome clinica
        • 16.2.5.2 La demenza vascolare sottocorticale
        • 16.2.5.3 La CADASIL
        • 16.2.5.4 Criteri diagnostici correntemente usati per la demenza vascolare
        • 16.2.5.5 Il Vascular Cognitive Impairment
        • 16.2.5.6 Percorso diagnostico e diagnosi differenziale
          • 16.2.5.6 1 Il delirium
    • 16.3 Valutazione delle funzioni cognitive nel post-ictus
      • 16.3.1 Fase acuta
      • 16.3.2 Test neuropsicologici
        • 16.3.2.1 Protocollo di valutazione in fase acuta
        • 16.3.2.2 Protocollo di valutazione in fase post-acuta
    • 16.4 Indagini diagnostiche funzionali
      • 16.4.1 Elettroencefalografia ed EEG quantificato
      • 16.4.2 Eco-Doppler dei vasi sopraaortici
      • 16.4.3 Doppler transcranico
      • 16.4.4 SPECT e PET
      • 16.4.5 Esami sierici e liquorali
    • 16.5 Diagnosi per neuroimmagini
      • 16.5.1 Immagini neuroradiologiche a supporto della diagnosi di demenza vascolare
      • 16.5.2 Alterazioni della sostanza bianca cerebrale (leucoaraiosi) e demenza vascolare
      • 16.5.3 Confronto TC-RM
    • 16.6 Terapia
      • 16.6.1 Linee preventive e terapeutiche da seguire nel campo della demenza vascolare
      • 16.6.2 Aspetti bioetici nella terapia dei soggetti con demenza
    • 16.7 Consigli per i caregiver
      • 16.7.1 Azioni finanziarie e legali
        • 16.7.1.1 Indennità di accompagnamento
        • 16.7.1.2 Accertamento della situazione di handicap (Legge 104/92)
        • 16.7.1.3 Incapacità
        • 16.7.1.4 Revoca della patente di guida
        • 16.7.1.5 Trattamento sanitario obbligatorio (TSO)
    • 16.8 Riabilitazione dei disturbi cognitivi dopo ictus
  • 17 Giovanili-Cause rare
    • 17.1 Ictus pediatrico e giovanile
      • 17.1.1 Epidemiologia
        • 17.1.1.1 Ictus pediatrico
        • 17.1.1.2 Ictus giovanile
      • 17.1.2 Evoluzione clinica
        • 17.1.2.1 Ictus pediatrico
        • 17.1.2.2 Ictus giovanile
      • 17.1.3 Classificazione
      • 17.1.4 Diagnosi
      • 17.1.5 Trattamento
        • 17.1.5.1 Terapia dell'ictus pediatrico e giovanile
        • 17.1.5.2 Aspetti organizzativi
        • 17.1.5.3 Misure generali
        • 17.1.5.4 Terapia antitrombotica in fase acuta
        • 17.1.5.5 Trombolisi
      • 17.1.6 Rischio di recidiva e prevenzione secondaria
    • 17.2 Cause di ictus pediatrico e giovanile
      • 17.2.1 Cardiopatie emboligene
        • 17.2.1.1 Ictus cardioembolico in età pediatrica
        • 17.2.1.2 Ictus cardioembolico in età giovanile
    • 17.3 Cause rare e inusuali di ictus
      • 17.3.1 Malattie metaboliche ereditarie
        • 17.3.1.1 Malattia di Fabry
        • 17.3.1.2 Omocistinuria
        • 17.3.1.3 Aciduria metilmalonica
        • 17.3.1.4 Deficit di ornitina transcarbamilasi
        • 17.3.1.5 Malattie mitocondriali
      • 17.3.2 Sindrome da anticorpi antifosfolipidi
      • 17.3.3 Anemia a cellule falciformi
      • 17.3.4 Malattie del tessuto connettivo
        • 17.3.4.1 Rene policistico a trasmissione autosomica dominante
        • 17.3.4.2 Sindrome di Marfan
        • 17.3.4.3 Sindrome di Ehlers-Danlos
        • 17.3.4.4 Pseudoxantoma Elasticum
        • 17.3.4.5 Neurofibromatosi tipo I
        • 17.3.4.6 Ostegenesis imperfecta
      • 17.3.5 CADASIL
      • 17.3.6 Dissecazione dei vasi epiaortici
      • 17.3.7 Malattia moyamoya
      • 17.3.8 Displasia fibromuscolare
      • 17.3.9 Vasculiti
        • 17.3.9.1 Arterite di Horton
        • 17.3.9.2 Vasculite cerebrale da virus varicella-zoster
      • 17.3.10 Disturbi cerebrovascolari in corso di infezione da HIV
      • 17.3.11 Abuso di droghe
      • 17.3.12 Sindrome di Sneddon
      • 17.3.13 Sindrome di Susac
      • 17.3.14 Ictus ed emicrania
        • 17.3.14.1 Emicrania e rischio di ictus
        • 17.3.14.2 Aura emicranica ed ictus emicranico
        • 17.3.14.3 Farmaci antiemicranici ed ictus
      • 17.3.15 Trombosi dei seni e delle vene cerebrali (trombosi venosa cerebrale)
        • 17.3.15.1 Generalità
        • 17.3.15.2 Eziologia
        • 17.3.15.3 Quadro clinico
        • 17.3.15.4 Diagnosi
        • 17.3.15.5 Terapia
        • 17.3.15.6 Prognosi
        • 17.3.15.7 Caratteristiche della trombosi venosa cerebrale nel neonato e nel bambino
  • 18 Ricerca
    • 18.1 Aspetti epidemiologici
      • 18.1.1 Sviluppi della ricerca epidemiologica nell’ictus cerebrale
        • 18.1.1.1 Incidenza, prevalenza e mortalità dell’ictus cerebrale e controllo dei fattori di rischio
        • 18.1.1.2 Complicanze dell’ictus cerebrale
      • 18.1.2 Fattori sistemici di rischio cardiovascolare
        • 18.1.2.1 Ipertensione arteriosa
        • 18.1.2.2 Fattori di rischio metabolici
        • 18.1.2.3 Polimorfismi genici e range dei valori dei loro prodotti in circolo
        • 18.1.2.4 La familiarità e la malattia cardiovascolare ischemica
        • 18.1.2.5 Anticorpi antifosfolipidi
        • 18.1.2.6 Trattamenti estroprogestinici
        • 18.1.2.7 Fumo
        • 18.1.2.8 Attività fisica
        • 18.1.2.9 Alcool
        • 18.1.2.10 Nutrienti e Alimenti
        • 18.1.2.11 Miscellanea
        • 18.1.2.12 Fattori di rischio emergenti
      • 18.1.3 L’ictus in gravidanza
      • 18.1.4 L'ictus dell'anziano
      • 18.1.5 L'ictus postoperatorio
    • 18.2 Aspetti fisiopatologici
      • 18.2.1 La placca aterosclerotica
        • 18.2.1.1 Ricerche dedicate alle correlazioni anatomo-strumentali
        • 18.2.1.2 Correlati anatomo-clinici in sindromi ischemiche acute
        • 18.2.1.3 Infiammazione e ictus
        • 18.2.1.4 Infiammazione, insulino-resistenza e disfunzione endoteliale
        • 18.2.1.5 Marker infiammatori
        • 18.2.1.6 Il problema infettivo e la malattia aterosclerotica
        • 18.2.1.7 Ruolo dell'infiammazione nello sviluppo del danno conseguente a ischemia cerebrale
      • 18.2.2 La fibrillazione atriale
        • 18.2.2.1 Meccanismi elettrofisiologici e molecolari
        • 18.2.2.2 Basi genetiche
        • 18.2.2.3 Demenza vascolare e fibrillazione atriale
    • 18.3 Aspetti diagnostici
      • 18.3.1 Ecocardiografia
      • 18.3.2. Sviluppo e prospettive di ricerca della Neurosonologia
      • 18.3.3 Prospettive nella ricerca in campo neuroradiologico
      • 18.3.4 Valutazione dell'effetto di terapie sulla regressione della placca
    • 18.4 Prospettive nella profilassi e nel trattamento
      • 18.4.1 Meccanismi parenchimali responsabili del danno neuronale post-ischemico: nuove possibilità terapeutiche
        • 18.4.1.1 Aspetti fisiopatologici
        • 18.4.1.2 Agenti neuroprotettivi e ricerche cliniche
        • 18.4.1.3 Ricerche cliniche in corso e strategie future
      • 18.4.2 Fibrillazione atriale: nuovi approcci farmacologici
        • 18.4.2.1 ACE-inibitori (ACE-I) e antagonisti recettoriali dell’angiotensina II (ARA)
        • 18.4.2.2 Acidi grassi poliinsaturi (PUFA)
        • 18.4.2.3 Statine
        • 18.4.2.4 Dronedarone
      • 18.4.3 Terapie antitrombotiche e relativi aspetti organizzativi
        • 18.4.3.1 Anticoagulanti nella fase acuta dell’ictus
        • 18.4.3.2 Prevenzione secondaria: ictus non cardioembolico
        • 18.4.3.3 Prevenzione secondaria: ictus cardioembolico
        • 18.4.3.4 Profilassi del tromboembolismo venoso
        • 18.4.3.5 Complicanze delle terapie anticoagulanti
        • 18.4.3.6 Aspetti organizzativi nella gestione delle terapie anticoagulanti
        • 18.4.3.7 Persistente reattività piastrinica in corso di terapie antiaggreganti
        • 18.4.3.8 Nuovi farmaci anticoagulanti
        • 18.4.3.9 Nuovi farmaci antipiastrinici
        • 18.4.3.10 Sonotrombolisi
      • 18.4.4 Terapie ipocolesterolemizzanti
      • 18.4.5 Terapie per il diabete e l’insulino-resistenza
        • 18.4.5.1 Effetto dei farmaci dell’insulino-resistenza e antiiperglicemizzanti sui fattori di rischio per ictus
        • 18.4.5.2 Nuove terapie dell'insulino resistenza
        • 18.4.5.3 Farmaci ipoglicemizzanti
        • 18.4.5.4 Altri farmaci che riducono il rischio aterotrombotico del paziente diabetico
      • 18.4.6 Terapie antipertensive
      • 18.4.7 Terapie geneticamente guidate
      • 18.4.8 Altre terapie mediche
      • 18.4.9 Dai fattori di rischio ai fattori precipitanti dell’ictus
      • 18.4.10 Prospettive della ricerca nel campo della nutrizione
        • 18.4.10.1 Prospettive nel settore della prevenzione primaria: effetto dei nutrienti e del pattern alimentare di tipo mediterrane
        • 18.4.10.2 Prospettive nel settore della gestione della fase acuta dell’ictus: efficacia della supplementazione con antiossidanti
        • 18.4.10.3 Prospettive nel settore riabilitativo
      • 18.4.11 Prospettive di ricerca nel campo della chirurgia e dello stenting carotideo
        • 18.4.11.1 Quale terapia in previsione del trattamento chirurgico?
        • 18.4.11.2 Il timing
        • 18.4.11.3 Prevenzione e trattamento delle complicanze post EC
        • 18.4.11.4 Il by-pass extra-intra cranico. Indicazioni attuali
        • 18.4.11.5 Endoarteriectomia carotidea vs stenting
        • 18.4.11.6 Stenosi asintomatiche
        • 18.4.11.7 Ematomi intracerebrali spontanei
    • 18.5 Le procedure assistenziali (non terapeutiche)
    • 18.6 Prospettive di ricerca sulle complicanze psico-cognitive dell’ictus cerebrale
      • 18.6.1 Sequele cognitive dell’ictus
      • 18.6.2 Deterioramento cognitivo vascolare
      • 18.6.3 Disturbi neuropsichiatrici post-ictali
      • 18.6.4 Depressione vascolare
    • 18.7 Prospettive di ricerca per la riabilitazione dopo ictus
      • 18.7.1 Selezione degli obiettivi
      • 18.7.2 Scelta delle misure di esito e controllo delle variabili indipendenti
      • 18.7.3 Selezione delle tecniche riabilitative
      • 18.7.4 Dalla ricerca alla pratica clinica: un percorso accidentato.
    • 18.8 Approccio "tailored" al paziente con ictus
    • 18.9 Studi in corso sull'ictus
    • 18.10 Le priorità per la futura ricerca sull’ictus: i punti di vista della comunità scientifica europea ed americana.
  • A-I Metodologia statistica
    • 1. Premessa
    • 2. Considerazioni generali
      • 2.1. Risultati ottenuti da un singolo studio clinico
      • 2.2. Endpoint primario ed endpoint secondari
      • 2.3. Analisi intermedie ed analisi di sottogruppi
      • 2.4. Metanalisi ed eterogeneità
      • 2.5. Modo di esprimere i risultati nelle metanalisi (e negli studi)
      • 2.6. Modelli prognostici e carte del rischio
      • 2.7. Predittività di correlazioni, curve di regressione, analisi di sopravvivenza
      • 2.8. Significatività e potenza – rappresentatività (campione)
      • 2.9. Bias, fattori di confusione, stratificazione
      • 2.10. Effetto di farmaco e effetto di classe
      • 2.11. Significatività clinica e significatività statistica
    • Glossario
  • A-II MMG e prevenzione
    • 1. PREVENZIONE PRIMARIA E MEDICINA GENERALE
    • 2. Problemi etici relativi allo screening
    • 3. PROBLEMI ECONOMICI RELATIVI ALLO SCREENING
  • A-III Etica e risorse
  • A-IV Protocolli in acuto
  • Considerazioni finali

Contenuti

  • News
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  • Basi epidemiologiche ed inquadramento diagnostico
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