Recenti revisioni sistematiche e metanalisi hanno dimostrato che lo stenting carotideo nei confronti dell’endoarteriectomia da un lato si associa in pazienti sintomatici a incremento periprocedurale significativo di rischio di stroke specie non disabilitante, a incremento periprocedurale non significativo di mortalità e a incremento post procedurale non significativo di ogni tipo di stroke, tranne quello disabilitante, mentre dall’altro lato si associa ad una significativa riduzione periprocedurale di rischio di infarto miocardico non fatale.
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20099 Sesto San Giovanni (MI)
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Con il contributo di
Nervi cranici
13.5.4 Stenting carotideo
- 6a-2011
- Analisi multivariata
- Anestesia
- Anestesia generale
- Angioplastica
- Angioplastica Percutanea Transluminale
- Apprendimento
- Asintomatica
- Aspettativa di vita
- Bias
- Cardiologia
- Casistica
- Chirurgia
- Collo
- Consenso informato
- Consensus
- Controllo di qualità
- Costi
- Cuore
- Diabete mellito
- Diagnosi
- Disabili
- Disfunzione ventricolare
- Disfunzione ventricolare sinistra
- Doppler
- Evidenze
- Fattori di rischio
- Fiducia
- Fumo
- Ictus
- Incidenza
- Infarto miocardico
- Inversione
- Ischemia
- Ischemia miocardica
- Linee guida
- Malattia
- Malattia coronarica
- Minor
- Morte
- Nervi cranici
- Neurologia
- Occlusione
- Ospedali
- Ospedalizzazione
- Paralisi
- Parametri
- Partecipazione
- Patologia
- Patologia clinica
- Pazienti
- Popolazione
- Predittori
- Prevalenza
- Prevenzione
- Radiologia
- Radioterapia
- Registri
- Rischio
- Sintomatica
- Sintomi
- Stenosi
- Stenosi Carotidea
- Stent
- Stroke
- Studi
- Studi clinici
- Studi prospettici
- Terapia chirurgica
- Tracheostomia
- Volume
- 13 Terapia chirurgica
Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo
L'angioplastica percutanea transluminale (PTA) con stenting di prima intenzione della carotide extracranica è una metodica alternativa alla tradizionale EC, essenzialmente per i vantaggi conseguenti al fatto che si evitano i rischi connessi all'intervento chirurgico e quindi all'anestesia generale (caso in cui l'EC si conduce in anestesia generale), all’accesso chirurgico al collo e al possibile danno di nervi cranici, al tempo di clampaggio più prolungato, etc.
13.5.2 Protezione e monitoraggio cerebrale
- 6a-2011
- Anestesia
- Anestesia generale
- Anestesia locale
- Arteria Cerebrale Media
- Bias
- Complicanze intraoperatorie
- Controllo di qualità
- Diagnosi
- Doppler
- Doppler Transcranico
- Embolia
- Embolia gassosa
- Evidenze
- Fattori di rischio
- Ictus
- Ischemia
- Ischemia cerebrale
- Malattia
- Morte
- Nervi cranici
- Occlusione
- Occlusione Carotidea
- Paralisi
- Patch
- Pazienti
- Potenziali evocati
- Rischio
- Segnali
- Segni
- Sensibilità e specificità
- Shunt
- Stroke
- Studi
- Terapia chirurgica
- Volume
- 13 Terapia chirurgica
Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo
Il problema della scelta e conduzione dell'anestesia nell'EC è strettamente correlato a quello della protezione e del monitoraggio cerebrale, per ridurre al minimo il rischio dell'ischemia cerebrale e dell'ictus intraoperatorio da clampaggio.
L’endarterectomia rimane il trattamento di scelta per i pazienti con stenosi carotidea
L’InternationalCarotidStentingStudy(ICSS) è uno studio multicentrico internazionale, in cui pazienti con stenosi carotidea recentemente sintomatica sono stati randomizzati al trattamento con endarterectomia o stenting (Lancet 2010;375:985-97).
Sintesi 17-23
Vai al volume: 17.4.6 Dissecazione dei vasi epiaortici
Nei pazienti con TIA o ictus preceduti da ore-giorni da cervicalgia e cefalea ipsilaterale si deve porre il sospetto di una dissecazione dei vasi epiaortici. Il sospetto clinico viene rafforzato dalla presenza di eventi traumatici maggiori o microtraumi ripetuti nei giorni precedenti l’episodio cerebrovascolare e, nel caso di dissecazione della carotide interna, dalla presenza di una sindrome di Horner o di paralisi dei nervi cranici.
17.4.13 Sindrome di Susac
- 6a-2011
- Amiloide
- Angiografia
- Angiografia cerebrale
- Arteria retinica
- Arterie
- Atassia
- Atrofia
- Cefalea
- Ciclofosfamide
- Corpo calloso
- Deficit
- Deficit cognitivi
- Diagnosi
- Encefalomielite
- Endotelio
- Evidenze
- Fascia
- Fondo oculare
- Immunoglobuline
- Incidenza
- Malattia
- Nausea
- Necrosi
- Nervi cranici
- Occlusione
- Orecchio
- Orecchio interno
- Pazienti
- Quadro clinico
- Retina
- Sclerosi
- Sclerosi multipla
- Sesso
- Sindrome
- Sintomi
- Steroidi
- Udito
- Volume
- 17 Ictus pediatrico e giovanile – Ictus di origine rara
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Definizione e generalità
La triade clinica encefalopatia, sordità ed occlusione delle arterie retiniche fu descritta per la prima volta dal neurologo Susac nel 1979.[SusacJO,1979; SusacJO,2007] da allora furono descritti diversi quadri clinici oggi considerati varianti della stressa entità patologica quali la sindrome RED-M (Retinopathy, encephalopaty, Deafness associated microangiopathy)[
17.4.6 Dissecazione dei vasi epiaortici
- 6a-2011
- Angiografia
- Anticoagulanti
- Arteria carotide comune
- Arteria Carotide Interna
- Arteria Cerebrale Media
- Arteria vertebrale
- Arterie
- Asintomatica
- Capo
- Cefalea
- Collo
- Deficit
- Diagnosi
- Dilatazione
- Displasia fibromuscolare
- Dolore
- Donne
- Doppler
- Ematoma
- Emicrania
- Emorragia
- Emorragia Subaracnoidea
- Eparina
- Fattori di rischio
- Genotipo
- Ictus
- Incidenza
- Malattie
- Manipolazione
- Miosi
- Necrosi
- Nervi cranici
- Occlusione
- Omocisteina
- Osservazione
- Osteogenesi
- Osteogenesi imperfetta
- Paresi
- Pazienti
- Prevenzione
- Prognosi
- Quadro clinico
- Rene
- Rischio
- Segni
- Sindrome
- Sindrome di Horner
- Sindrome di Marfan
- Sindrome di Wallenberg
- Sintomatica
- Sintomi
- Sopravvissuti
- Stenosi
- Studi
- Studi caso-controllo
- Studi clinici
- Tinnito
- Tunica media
- Vasa nervorum
- Volume
- 17 Ictus pediatrico e giovanile – Ictus di origine rara
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Definizione e generalità
La dissecazione dei vasi epiaortici (DAC) è responsabile del 20%-25% degli ictus ischemici giovanili.
17.4.4.4 Pseudoxantoma Elasticum
- 6a-2011
- Angiografia
- Biopsia
- Deficit
- Degenerazione maculare
- Emorragia
- Emorragia Subaracnoidea
- Fistola
- Gastrite
- Genetica
- Gomito
- Iperpigmentazione
- Ipertensione
- Ipertensione arteriosa
- Ipertensione arteriosa
- Malattia
- Mutazione puntiforme
- Nervi cranici
- Pazienti
- Prevalenza
- Prolasso
- Quadro clinico
- Rischio
- Tessuto elastico
- Volume
- 17 Ictus pediatrico e giovanile – Ictus di origine rara
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Definizione e generalità
Lo Pseudoxantoma Elasticum (PXE), o malattia di Gronblad-Stranberg, è un disordine multisistemico del tessuto elastico con coinvolgimento cutaneo, oculare, cardiaco e cerebrovascolare, dovuto ad una mutazione puntiforme del gene ATP-binding cassette transporter (ABCC6); il disordine è autosomico recessivo, ma ci sono rari casi ad ereditarietà autosomica dominante con quadro clinico analogo.[StrukB,1997]
9.1.1.4.5 Infarti del tronco dell'encefalo
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Gli infarti del mesencefalo, del ponte e del bulbo hanno luogo in territori caratteristici in relazione a stereotipati sistemi di irrorazione.