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I pazienti con ictus determinante una ridotta mobilità sono ad elevato rischio di tromboembolismo venoso. Nonostante questo, a tutt’oggi esistono incertezze sulla sicurezza e sulla tempistica di somministrazione della profilassi farmacologica anticoagulante nel paziente con ictus ischemico così come sulle indicazioni alla profilassi meccanica con calze elastiche o compressione pneumatica intermittente come alternativa alla profilassi farmacologica.

Lo studio CLOTS ha escluso una riduzione anche del solo 3% della Trombosi Venosa Profonda (TVP) con l’ uso di calze a compressione graduata. L’uso con compressione pneumatica intermittente è attualmente valutato nello studio CLOTS 3.

Non vi sono dati sufficienti sulla sicurezza, in fase post acuta, della terapia con eparina a basse dosi o dell'ASA per la prevenzione della trombosi venosa profonda.

Nei pazienti con ictus che non vengono ricoverati è indicato garantire comunque:

il controllo e il mantenimento di valori adeguati di temperatura corporea; Read more 15.2.3.6 Prevenzione del danno secondario e terziario nella fase precoce dell'ictus Attivazione Caregiver Comunicazione Contrazione muscolare Coscienza Deficit Deglutizione Diagnosi Difficoltà di comunicazione Dolore Drenaggio Educazione Emianopsia Famiglia Fattori di rischio Ictus Igiene Immobilizzazione Infermieri Infezione Iperventilazione Isolamento del paziente Letti Linee guida Muscoli Muscoli respiratori Orientamento Ossigeno Parametri Pazienti Peso corporeo Polmonite Postura Pressione Prevenzione Riflesso Rischio Sangue Servizi igienici Sindrome Sonno Stimolazione elettrica Stroke Stroke Unit Tosse Trasferimenti Trombosi Trombosi venosa Trombosi Venosa Profonda Volume 15 Riabilitazione Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo La valutazione delle attività compromesse dal danno cerebrovascolare fin dai primi giorni dell'esordio della sintomatologia rappresenta un obiettivo assistenziale importante quanto una corretta diagnosi clinica. Questo infatti consente di organizzare più correttamente il percorso assistenziale, prevenire le complicanze e contenere i fattori che possono ostacolare il recupero intrinseco o compensatorio. Read more 11.10 Prevenzione precoce delle disabilità conseguenti all'ictus 11 Ictus acuto: Monitoraggio e complicanze nella fase di stato Anticonvulsivi Attivazione Attività motoria Autonomia Benzodiazepine Caregiver Comunicazione Contrazione muscolare Coscienza Deficit Deglutizione Depressione Diagnosi Disabili Disabilità Dolore Drenaggio Educazione Emergenza Emianopsia Famiglia Fattori di rischio Fenobarbital Fenotiazine Ictus Igiene Immobilizzazione Indicatori Infermieri Infezione Intensiva Iperventilazione Isolamento del paziente Letti Malattia Malattie Menomazione Muscoli Muscoli respiratori Organizzazione Mondiale della Sanità Orientamento Ossigeno Parametri Partecipazione Pazienti Peso corporeo Polmonite Postura Potenziamento a lungo termine Pressione Prevenzione Prognosi Riabilitazione Riflesso Rischio Sangue Servizi igienici Sindrome Sonno Spalla Stimolazione elettrica Stroke Stroke Unit Studi Tosse Trasferimenti Trattamenti riabilitativi Trombosi Trombosi venosa Trombosi Venosa Profonda Volume Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo È ormai opinione diffusa che l'assistenza finalizzata alla prevenzione della disabilità (riabilitazione precoce) dovrebbe integrarsi con le attività mirate alla diagnosi ed al trattamento di emergenza nella fase acuta della cura dei pazienti con ictus.[303] Read more 10.2.1.4 Trattamento medico 10 Ictus acuto: Fase di ospedalizzazione (Terapia) Acidosi Alcalosi American Heart Association Anticoagulanti Benzodiazepine Calcio Coma Comportamento Compresse Coscienza Doppler Edema Edema cerebrale Elettroliti Ematoma Embolia Embolia polmonare Emogasanalisi Emolisi Emorragia Emorragia cerebrale Eparina Epilessia Equilibrio Evidenze Fattore VII Febbre Fenitoina Furosemide Glicemia Glicerolo Glucosio Ictus Infezione Insufficienza renale Insulina Iperglicemia Ipertensione Ipertensione endocranica Iperventilazione Ipotensione Linee guida Magnesio Mannitolo Medici Medicina Morfina Mortalità Morte Patologia Pazienti Pensare Perfusione Placebo Potassio Pressione Pressione endocranica Pressione sanguigna Prevenzione Prevenzione Secondaria Propofol Rischio Sangue Scompenso cardiaco Sodio Stress Stroke Stroke Unit Studi Studi clinici Studi prospettici Tiopental Trombosi Trombosi venosa Trombosi Venosa Profonda Volume Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo Trattamento antipertensivo La pressione sanguigna è inizialmente sempre elevata, sia perché solitamente si tratta di pazienti ipertesi, sia perché l'aumento della pressione intracranica comporta un incremento della pressione sistemica. Read more 10.1.3.1 Trombosi venose profonde ed embolia polmonare 10 Ictus acuto: Fase di ospedalizzazione (Terapia) Anticoagulanti Cola Coscienza Dalteparina Embolia Embolia polmonare Emorragia Emorragia cerebrale Enoxaparina Eparina Famiglia Fibrinogeno Ictus Incidenza Morte Paresi Patologia Pazienti Placebo Prevalenza Prevenzione Rischio Sintomatica Sintomi Stroke Studi Tecniche diagnostiche Tromboembolia Tromboembolia venosa Trombosi Trombosi venosa Trombosi Venosa Profonda Ultrasonografia Volume Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo La trombosi venosa profonda (TVP) è descritta clinicamente nel 5% dei pazienti con ictus, mentre ricorrendo a tecniche diagnostiche come la scintigrafia con fibrinogeno marcato la prevalenza sale al 53% dei pazienti emiplegici non sottoposti a trattamento profilattico.[140, 141, 142] Il rischio di embolia polmonare in questi pazienti è del 10%-20%, con una Read more 8.6 Quando il paziente con ictus non viene ricoverato 8 Ictus acuto: Fase preospedaliera e ricovero Caregiver Diuresi Glicemia Ictus Nutrizionale Pazienti Prognosi Rifiuto Sintomi Stato nutrizionale Temperatura corporea Trombosi Trombosi venosa Trombosi Venosa Profonda Volume Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo I motivi per il non ricovero possono essere i seguenti: Read more 7.2.7 Terapia ormonale sostitutiva 7 Prevenzione primaria Donne Estrogeni Fattori di rischio Ictus Incidenza Menopausa Osteoporosi Placebo Prevenzione Raloxifene Rischio Studi Studi clinici Studi epidemiologici Terapia ormonale sostitutiva Trombosi Trombosi venosa Trombosi Venosa Profonda Volume Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo In passato studi sperimentali avevano dimostrato che gli estrogeni svolgono un’azione benefica a livello cardio e cerebrovascolare.[300] Tuttavia, recentemente, studi clinici randomizzati non hanno confermato i risultati degli studi epidemiologici. Read more 6.5.4 Cardiopatie: forame ovale pervio e rischio di embolia paradossa 6 Fattori di rischio Adulto Anamnesi Aneurisma Aneurisma Del Setto Interatriale Anticorpi Anziano Aritmie cardiache Aspirina Comunicazione Cuore Doppler Doppler Transcranico Ecocardiografia Ecocardiografia Transesofagea Embolia Fattori di rischio Fattori di rischio e prevenzione primaria Fibrillazione Atriale Forame ovale Forame Ovale Pervio Ictus Incidenza Ipertensione Ischemia Ischemia cerebrale Malattie Manovra di Valsalva Morte Pazienti Popolazione Pressione Prevalenza Prevenzione Prevenzione Primaria Rischio Shunt Sindrome Sintomi Stroke Studi Studi caso-controllo Trombofilia Trombosi Trombosi venosa Trombosi Venosa Profonda Vene Volume 6a-2010 Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo Read more Basi epidemiologiche ed inquadramento diagnostico Bioetica e tutela del cittadino Complicanze psico cognitive dell'ictus Economia e impegno delle risorse Fattori di rischio e prevenzione primaria Ictus acuto Ictus pediatrico giovanile e da cause rare Nutrizione e ictus Prevenzione secondaria Processi gestionali basati sull'evidenza Ruolo della ricerca nella prevenzione Struttura e metodologia Terapia chirurgica Trattamento riabilitativo e continuita' dell'assistenza Analisi e Confronto con Altre Linee Guida torna a: inizio pagina contenuto menu di navigazione Stai per entrare in un'area riservata ai medici SPREAD REGULAR MEMBERSHIP con accesso alla consultazione della bibliografia nei dettagli. 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