Una vasculite post-varicellosa deve essere sospettata nei pazienti che sviluppano episodi di TIA o ictus ischemico a distanza di 1-3 mesi dalla varicella. Il sospetto clinico viene avvalorato dal riscontro di alterazioni steno-occlusive a carico della carotide intracranica e del tratto iniziale dell’arteria cerebrale media e dell’arteria cerebrale anteriore, e confermato dal riscontro del DNA del virus su siero e su liquor.
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Con il contributo di
Vasculite
Raccomandazione 17.25 
Vai al volume: 17.4.9 Vasculiti
Nei pazienti con TIA o ictus in cui il quadro clinico e gli accertamenti diagnostici orientano per una eziologia vasculitica è indicata la tempestiva somministrazione di steroidi da soli o in associazione a ciclofosfamide. La risposta a tale trattamento rappresenta un ulteriore elemento di supporto per la diagnosi di vasculite.
Sintesi 17-27
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Nei pazienti con ictus o TIA in età pediatrica e giovanile è indicato escludere una vasculite quale determinante patogenetico in quanto rispondono a terapie specifiche di tipo immunosoppressive. Il sospetto clinico è avvalorato dalla concomitanza di sintomi indicativi di disfunzione di altri organi o di encefalopatia diffusa, inclusa la cefalea. Nella vasculite isolata del sistema nervoso centrale la sintomatologia sistemica è per definizione assente.
17.4.11 Abuso di droghe
- 6a-2011
- Angiografia
- Angiografia cerebrale
- Candida
- Cefalea
- Cocaina
- Deficit
- Dipendenza
- Efedrina
- Emorragia
- Emorragia Subaracnoidea
- Emostasi
- Endocardite
- Eroina
- Fenciclidina
- Fenilpropanolamina
- Ictus
- Ipertensione
- Ipotensione
- Ipoventilazione
- Ischemia
- Ischemia cerebrale
- Metilfenidato
- Minor
- Morte
- Occlusione
- Overdose
- Pazienti
- Popolazione
- Pseudoefedrina
- Rischio
- Segni
- Segni e sintomi
- Sindrome
- Sintomi
- Staphylococcus
- Staphylococcus aureus
- Stroke
- Vasculite
- Volume
- 17 Ictus pediatrico e giovanile – Ictus di origine rara
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Generalità
Tra le droghe d’abuso, quelle più importanti per diffusione nella popolazione, sono gli oppiacei, le amfetamine, la cocaina e i loro derivati. Queste sostanze, oltre ai noti effetti di dipendenza fisica e psichica, determinano danni diretti ed indiretti sul sistema vascolare. Sono descritti casi di complicanze cerebrovascolari associati anche all’utilizzo di LSD, marijuana e fenciclidina.[BrustJCM,2001]
17.4.9.2 Vasculite cerebrale da virus varicella-zoster
- 6a-2011
- Anticorpi
- Antivirali
- Arteria Cerebrale Media
- Arterie
- Arterie cerebrali
- Arterite
- Atassia
- Atassia cerebellare
- Collo
- Deficit
- Deficit neurologico
- DNA
- Eritema
- Etica
- Herpes Zoster
- Ictus
- Infezione
- Lingua
- Pazienti
- Prednisone
- Ricerca
- Siero
- Sintomi
- Sistema nervoso
- Steroidi
- Studi
- Varicella
- Vasculite
- Virus
- Volume
- 17 Ictus pediatrico e giovanile – Ictus di origine rara
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Il virus varicella-zoster (VZV) può determinare una vasculite necrotizzante del sistema nervoso centrale. La vasculite correlata al VZV si può manifestare dopo il primo contagio, ossia in corso di varicella, oppure in seguito a riacutizzazione dell’infezione erpetica (herpes zoster).[GildenDH,1996]
17.4.9 Vasculiti
- 6a-2011
- Angiografia
- Angiografia cerebrale
- Anoressia
- Anticorpi
- Arterie
- Arterite
- Arterite di Takayasu
- Astenia
- Autoanticorpi
- Azatioprina
- Batteri
- Biopsia
- Cefalea
- Cellule
- Cervello
- Cheratite
- Ciclofosfamide
- Confusione
- Crioglobulinemia
- Cuore
- Diagnosi
- Donne
- Encefalite
- Endocardite
- Endotelio
- Eritema
- Eritema nodoso
- Estremità
- Etica
- Febbre
- Feocromocitoma
- Ictus
- Infiammazione
- Ipertensione
- Ipertensione arteriosa
- Ipertensione arteriosa
- Linfoma
- Lupus eritematoso sistemico
- Malattia
- Malattie
- Meningi
- Midollo spinale
- Minor
- Mixoma
- Prevenzione
- Prognosi
- Proteina C
- Proteina C-reattiva
- Proteine
- Quadro clinico
- Rene
- Sarcoidosi
- Sclerite
- Segni
- Seni paranasali
- Sifilide
- Sindrome
- Sintomi
- Sistema nervoso
- Steroidi
- Stroke
- Studi
- Test
- Tubercolosi
- Uvea
- Varicella
- Vasculite
- Vasi sanguigni
- Volume
- 17 Ictus pediatrico e giovanile – Ictus di origine rara
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Generalità
Le vasculiti sono caratterizzate da un processo infiammatorio della parete dei vasi sanguigni in grado di determinare processi steno/occlusivi del vaso o la formazione di aneurismi.[SalehA,2005, FriesJF,1990, JennetteJC,1994] Le vasculiti possano essere pertanto responsabili sia di eventi ischemici sia, più raramente e nelle fasi tardive, di tipo emorragico.
17.2.4 Diagnosi
- 6a-2011
- Adulto
- Anamnesi
- Anemia
- Angiografia
- Anziano
- Capo
- Cataratta
- Cellule
- Deficit
- Demenza
- Demenza vascolare
- Diagnosi
- Doppler
- Doppler Transcranico
- Emicrania
- Esofago
- Febbre
- Febbre di origine sconosciuta
- Ictus
- Insufficienza renale
- Intestino
- Ipogonadismo
- Ipotiroidismo
- Ischemia
- Linee guida
- Malattie
- Occhio
- Paresi
- Pazienti
- Proteinuria
- Retinite
- Retinite pigmentosa
- Ricerca
- Rischio
- Segni
- Sforzo
- Sintomi
- Sistema endocrino
- Stomaco
- Trombosi
- Trombosi venosa
- Utero
- Uveite
- Vasculite
- Volume
- 17 Ictus pediatrico e giovanile – Ictus di origine rara
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Non sono presenti in letteratura linee guida per quanto riguarda la diagnosi dell’ictus in età pediatrica e giovanile, ma sono stati proposti approcci sistematici che comprendono una approfondita batteria di accertamenti di laboratorio e strumentali.[KirkhamFJ,1999, RielaAR,1993] Trattandosi spesso di cause rare, l’anamnesi e l’esame obiettivo generale devono essere particolarmente accurati.
Sintesi 5–14
Vai al volume: 5.6.4.5.2 Semeiotica angiografica
Lo studio angiografico nei pazienti con sospetta vasculite intracranica o con sospetta patologia non aterosclerotica di tronchi epiaortici (dissecazione, malformazioni vascolari, varianti anatomiche) sembra consentire una migliore accuratezza diagnostica rispetto alle altre tecniche non invasive.