Nel soggetto non disfagico affetto da malnutrizione proteico-energetica, è indicato aumentare l’apporto nutrizionale, in modo da correggere progressivamente lo stato carenziale, eventualmente utilizzando integratori dietetici od alimenti arricchiti.
Tags
Segreteria Organizzativa e Coordinamento Generale
Pierrel Research Italy
Via Alberto Falck, 15
20099 Sesto San Giovanni (MI)
Tel: +39 02 24134.260
Fax: +39 02 24862994
e-mail: info@spread.it
Con il contributo di
Malnutrizione proteico-energetica
Raccomandazione 14.35 c 
Vai al volume: 14.5.2.2 Soggetto non disfagico con malnutrizione proteico-energetica
Nel soggetto con malnutrizione proteico-energetica e protratta ed insufficiente assunzione dietetica, è indicato considerare la nutrizione per mezzo di sondino naso-gastrico o gastrostomia percutanea endoscopica (PEG).
Raccomandazione 11.16 b 
Vai al volume: 11.5.2.2 Timing e scelta delle modalità di somministrazione della nutrizione
Il programma nutrizionale del soggetto affetto da ictus in fase acuta prevede le seguenti opzioni:
Raccomandazione 11.16 a
Vai al volume: 11.5.2.2 Timing e scelta delle modalità di somministrazione della nutrizione
Nei pazienti in cui è possibile l’alimentazione per os, non è indicata l’utilizzazione routinaria di integratori dietetici, in quanto non associata ad un miglioramento della prognosi. L’utilizzazione di integratori dietetici deve essere guidata dai risultati della valutazione dello stato nutrizionale ed è indicata in presenza di malnutrizione proteico-energetica.
Sintesi 11-8
Vai al volume: 11.5.2 Il trattamento nutrizionale nella fase acuta
Obiettivi del supporto nutrizionale in fase acuta sono la prevenzione o il trattamento della malnutrizione proteico-energetica, di squilibri idro-elettrolitici o di carenze selettive (minerali, vitamine, antiossidanti, ecc.).
Sintesi 11-6
Vai al volume: 11.5.1 Valutazione del rischio nutrizionale
La malnutrizione proteico-energetica nel paziente affetto da ictus acuto è un evento frequente. La valutazione dello stato nutrizionale è fondamentale per evidenziare precocemente situazioni di malnutrizione per eccesso o per difetto e per mantenere o ripristinare uno stato nutrizionale adeguato.
Una nutrizione adeguata è importante per evitare la comparsa di complicanze, per ridurre i tempi di ospedalizzazione, per migliorare la qualità della vita e rendere più semplice ed efficace il percorso terapeutico.
14.5.2.3 Soggetto disfagico
- Alimenti
- Alimenti arricchiti
- Alimenti e bevande
- Bevande
- Deglutizione
- Depressione
- Dieta
- Dietetica
- Disturbi della deglutizione
- Ictus
- Infermieri
- Malnutrizione
- Malnutrizione proteico-energetica
- Nutrizionale
- Pazienti
- Percezione
- Postura
- Pressione
- Volume
- 14 Prognosi ed organizzazione dell'assistenza post-acuzie
Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo
La gestione del supporto nutrizionale nel malato disfagico necessita di un gruppo multidisciplinare (neurologi, nutrizionisti, dietisti, foniatri, logopedisti, infermieri).[322, 323] Il supporto nutrizionale richiede l'utilizzo di diete specificamente indirizzate al malato con disfagia o, laddove ciò non fosse sufficiente o indicato, oppure in presenza di malnutrizione proteico-energetica, la nutrizione enterale.[
14.5.1 Fabbisogni di energia e nutrienti
- Acidi grassi
- Acidi grassi polinsaturi
- Acido folico
- Antiossidanti
- Calcio
- Carboidrati
- Colesterolo
- Deglutizione
- Dieta
- Dietetica
- Digiuno
- Disidratazione
- Disturbi della deglutizione
- Etica
- Evidenze
- Fibra alimentare
- Grassi
- Ictus
- Incidenza
- Infarto miocardico
- Intervalli di confidenza
- Iperomocisteinemia
- Linee guida
- Livelli Di Assunzione Raccomandata Di Energia E Nutrienti
- Magrezza
- Malattia
- Malnutrizione
- Malnutrizione proteico-energetica
- Metabolismo
- Metabolismo basale
- Morte
- Nutrizionale
- Omocisteina
- Osteoporosi
- Pazienti
- Peso corporeo
- Popolazione
- Prevenzione
- Prevenzione Secondaria
- Proteine
- Riabilitazione
- Rischio
- Sesso
- Sovrappeso
- Stipsi
- Stroke
- Studi
- Vitamina A
- Vitamina D
- Vitamine
- Volume
- 14 Prognosi ed organizzazione dell'assistenza post-acuzie
Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo
Sulla base delle evidenze al momento disponibili, si ritiene che i fabbisogni nutrizionali del soggetto post-ictus normonutrito siano comparabili a quelli della popolazione generale di età, sesso e peso corporeo similari, con specifici adeguamenti da apportare in presenza di malnutrizione proteico-energetica e/o patologie associate (specie se associate a ipercatabolismo) secondo quanto indicato nelle linee guida e nei testi di riferimento dedicati a tali condizioni.[288, <
11.5.2.2 Timing e scelta delle modalità di somministrazione della nutrizione
- 11 Ictus acuto: Monitoraggio e complicanze nella fase di stato
- Affetto
- Alimenti
- Alimenti e bevande
- Apparato gastroenterico
- Autonomia
- Bevande
- Broncopolmonite
- Concentrazione
- Deglutizione
- Dieta
- Dietetica
- Disturbi della deglutizione
- Glutine
- Ictus
- Incidenza
- Insufficienza renale
- Lattosio
- Linee guida
- Malnutrizione
- Malnutrizione proteico-energetica
- Micronutrienti
- Mortalità
- Morte
- Mucosa intestinale
- Nutrizionale
- Orientamento
- Paresi
- Pazienti
- Prognosi
- Rischio
- Stato nutrizionale
- Studi
- Terapia nutrizionale
- Traslocazione batterica
- Volume
Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo
Il timing e la scelta della modalità di somministrazione della nutrizione sono condizionati innanzitutto dalle condizioni cliniche del paziente. Come discusso in dettaglio nel § 11.5.3, molti pazienti con patologie cerebrovascolari, ed in particolare quelli che necessitano di trattamento intensivo, non sono in grado di alimentarsi per via orale, anche in considerazione dell'elevato rischio di aspirazione polmonare, particolarmente frequente nei pazienti con disturbi della deglutizione.
11.5.2 Il trattamento nutrizionale nella fase acuta
Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo
Il supporto nutrizionale è parte integrante del trattamento dell'ictus cerebrale. La mancanza di un adeguato supporto nutrizionale determina il rapido instaurarsi di un deficit calorico-proteico che ha conseguenze drammatiche sull'evoluzione del quadro clinico.[138]
Obiettivi del supporto nutrizionale sono la prevenzione o il trattamento della malnutrizione proteico-energetica, di squilibri idro-elettrolitici o di micronutrienti.
11.5.1 Valutazione del rischio nutrizionale
- 11 Ictus acuto: Monitoraggio e complicanze nella fase di stato
- Costi
- Depressione
- Dietetica
- Ictus
- Ictus acuto
- Incidenza
- Indicatori
- Malnutrizione
- Malnutrizione proteico-energetica
- Masticazione
- Nutrizionale
- Ospedali
- Pazienti
- Procedura assistenziale
- Riabilitazione
- Rischio
- Stato nutrizionale
- Stroke
- Stroke Unit
- Valutazione del rischio
- Volume
- 6a-2010