Rieducazione

Segreteria Organizzativa e Coordinamento Generale

Pierrel Research Italy
Via Alberto Falck, 15
20099 Sesto San Giovanni (MI)
Tel: +39 02 24134.260
Fax: +39 02 24862994
e-mail: info@spread.it

Raccomandazione 15.44

Vai al volume: 15.2.4.1.7 Le funzioni sfinteriche

Nei soggetti con incontinenza vescicale persistente è indicata una valutazione clinico-funzionale specialistica, comprensiva di esame urodinamico, al fine di programmare una rieducazione alla minzione volontaria.

Sintesi 15-4

Vai al volume: 15.2.4.1.1 Stazione eretta e deambulazione

La rieducazione del controllo posturale e della deambulazione beneficia dell'intervento riabilitativo precoce. Non è documentata la superiorità di alcuni approcci su altri nel raggiungere questo obiettivo. Limitate evidenze sembrano suggerire un vantaggio di tecniche orientate all'apprendimento di sequenze motorie nel contesto abituale del paziente.

16.8 Riabilitazione dei disturbi cognitivi dopo ictus

Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo

Come si è visto, i disturbi dello stato cognitivo ed affettivo dopo un ictus sono frequenti e sembrano contribuire in modo rilevante alla disabilità, limitando inoltre le possibilità di recupero funzionale. Nella pratica corrente, la rieducazione motoria è spesso associata ad interventi riabilitativi volti a migliorare la performance cognitiva dei pazienti con ictus, la così detta riabilitazione cognitiva.

15.2.4.3.2 Pianificazione e comunicazione con le strutture di intervento socio-sanitario

Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo

I pazienti con esiti di ictus sono svantaggiati in diversi ambiti.

15.2.4.1.7 Le funzioni sfinteriche

Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo

La persistenza di alterazioni del controllo sfinterico dopo ictus si associa ad una ridotta prospettiva di recupero funzionale, una maggiore latenza prima del trasferimento dalla degenza per acuti alla riabilitazione intensiva, una minore efficienza dell'intervento riabilitativo.[457, 458]

15.2.4.1.3 Comunicazione verbale ed altre abilità cognitive

Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo

Afasia

L'afasia è rilevabile in circa il 30% dei pazienti colpiti da ictus.[298] La prognosi dipende in modo marcato dalla gravità iniziale: nelle forme lievi si osserva un recupero spontaneo nelle prime due settimane dopo l'ictus, mentre il deficit di linguaggio è persistente negli altri casi (15%-20% dei pazienti sono ancora afasici a sei mesi).

15.2.4.1.2 Funzionalità dell'arto superiore

Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo

La perdita di destrezza nell'uso dell'arto superiore rappresenta uno dei principali fattori di disabilità persistente post-ictus.

15.2.4.1.1 Stazione eretta e deambulazione

Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo

Una revisione sistematica [257] di studi randomizzati controllati sostiene l'efficacia degli approcci task-oriented nella riabilitazione dell'equilibrio, del cammino e nel recupero della forza all'arto inferiore dopo ictus.

15.2.4.1 Promozione del recupero motorio intrinseco

Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo

Esiste un'ampia documentazione sulla finestra temporale utile a promuovere il recupero funzionale intrinseco dopo ictus, che documenta come il deficit motorio selettivo subisca un'evoluzione favorevole che raggiunge un plateau, in media, entro i primi 3 mesi dall'evento.[214] Alcune menomazioni, come la disfagia, hanno storia più breve, andando incontro, in media, a risoluzione spontanea, generalmente, entro le prime 2-3 settimane dall'esordio.[

15.2.3.4 Continuità

Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo

Il progetto riabilitativo può comportare un percorso assistenziale che si realizza in sedi diverse, in funzione degli obiettivi perseguiti e delle condizioni relazionali e sociali del soggetto malato.

15.2.3.3 Tipologia

Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo

I miglioramenti funzionali che si realizzano dopo l'ictus derivano dall'attivazione di meccanismi intrinseci, come il recupero dell'attività neuronale entro la penombra ischemica e di risoluzione dell'edema cerebrale. L'evidenza a sostegno dell'efficacia dei programmi di riabilitazione è basata sulla valutazione di un approccio multidisciplinare o sull'effetto di un particolare approccio (p.e. logoterapia), piuttosto che su componenti individuali di trattamento.[127]

15.2.3.2 Intensività

Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo

Le linee guida del Ministero della Sanità per le attività di riabilitazione (1998) [110] distinguono la degenza intensiva da quella estensiva anche in base al tempo complessivamente dedicato ad attività direttamente o indirettamente rivolte al recupero ed alla riabilitazione, nella convinzione che patologie disabilitanti più complesse richiedano maggiori risorse.

14.4.2 Le problematiche del paziente anziano ed il suo percorso riabilitativo

Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo

Lo scenario epidemiologico, di per sé, giustifica pienamente un interesse specifico per gli aspetti che l'ictus ha in età avanzata: come descritto nel Capitolo 4, l'incidenza dell'ictus cresce con l'età, tanto che oltre il 75% dei casi si osservano in persone ultrasessantacinquenni.

14.3.1 Strutture e interventi disponibili

Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo

Il percorso della persona disabile a causa di un ictus trae maggior beneficio da una rete integrata di interventi coordinati, che possono garantire la continuità del recupero, dall'evento acuto al reinserimento familiare e sociale.

14.1.1 Finalità e caratteristiche dell'assistenza destinata al soggetto che ha subito un ictus, dopo la fase di acuzie

Mostra le sintesi e raccomandazioni per questo paragrafo

I punti di seguito espressi definiscono le esigenze globali del paziente che ha subito un ictus secondo le indicazioni fornite da autorevoli fonti di informazione:[1]

SPREAD

Naviga per ...

Accedi

Tags

Ultime Raccomandazioni

Segreteria Organizzativa e Coordinamento Generale

Rieducazione

Raccomandazione 15.44

Sintesi 15-4

16.8 Riabilitazione dei disturbi cognitivi dopo ictus

15.2.4.3.2 Pianificazione e comunicazione con le strutture di intervento socio-sanitario

15.2.4.1.7 Le funzioni sfinteriche

15.2.4.1.3 Comunicazione verbale ed altre abilità cognitive

Afasia

15.2.4.1.2 Funzionalità dell'arto superiore

15.2.4.1.1 Stazione eretta e deambulazione

15.2.4.1 Promozione del recupero motorio intrinseco

15.2.3.4 Continuità

15.2.3.3 Tipologia

15.2.3.2 Intensività

14.4.2 Le problematiche del paziente anziano ed il suo percorso riabilitativo

14.3.1 Strutture e interventi disponibili

14.1.1 Finalità e caratteristiche dell'assistenza destinata al soggetto che ha subito un ictus, dopo la fase di acuzie