È indicato che il paziente sia sottoposto a trattamento intensivo, compatibilmente con la propria situazione clinica e con le potenzialità della struttura di ricovero, articolando il programma sulla base della disponibilità dei diversi operatori (fisioterapisti, logopedisti, neuropsicologi, terapisti occupazionali ed infermieri).
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Segreteria Organizzativa e Coordinamento Generale
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Con il contributo di
Infermieri
Sintesi 8-5
Vai al volume: 8.7 Ricovero
Per stroke unit si intende una unità di 4-16 letti in cui i malati con ictus sono seguiti da un team multidisciplinare di infermieri, di tecnici della riabilitazione e di medici competenti ed esclusivamente dedicati alle malattie cerebrovascolari. Gli aspetti qualificanti delle stroke unit sono: la multiprofessionalità dell'équipe, l'approccio integrato medico e riabilitativo, la formazione continua del personale, l'istruzione dei pazienti e dei familiari.
15.2.4.3.2 Pianificazione e comunicazione con le strutture di intervento socio-sanitario
- Amici
- Anziano
- Assistenza domiciliare
- Assistenza Domiciliare Integrata
- Assistenza tecnica
- Ausili
- Autonomia
- Comunicazione
- Costi
- Deficit
- Depressione
- Disabili
- Economia
- Economia e impegno delle risorse
- Economia sanitaria
- Educazione
- Famiglia
- Handicap
- Ictus
- Igiene
- Infermieri
- Malattia
- Medici
- Medici di famiglia
- Medicina
- Menomazione
- Neuromotorio
- Ortesi
- Ospedali
- Ospedalizzazione
- Pazienti
- Percezione
- Persone
- Prevenzione
- Progetto riabilitativo
- Reinserimento
- Riabilitazione
- Rieducazione
- Ruolo del medico
- Salute
- Socializzazione
- Spesa
- Stroke
- Stroke Service
- Studi
- Unità Di Valutazione Geriatrica
- Uova
- Valutazione geriatrica
- Volume
- 15 Riabilitazione
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I pazienti con esiti di ictus sono svantaggiati in diversi ambiti.
15.2.3.6 Prevenzione del danno secondario e terziario nella fase precoce dell'ictus
- Attivazione
- Caregiver
- Comunicazione
- Contrazione muscolare
- Coscienza
- Deficit
- Deglutizione
- Diagnosi
- Difficoltà di comunicazione
- Dolore
- Drenaggio
- Educazione
- Emianopsia
- Famiglia
- Fattori di rischio
- Ictus
- Igiene
- Immobilizzazione
- Infermieri
- Infezione
- Iperventilazione
- Isolamento del paziente
- Letti
- Linee guida
- Muscoli
- Muscoli respiratori
- Orientamento
- Ossigeno
- Parametri
- Pazienti
- Peso corporeo
- Polmonite
- Postura
- Pressione
- Prevenzione
- Riflesso
- Rischio
- Sangue
- Servizi igienici
- Sindrome
- Sonno
- Stimolazione elettrica
- Stroke
- Stroke Unit
- Tosse
- Trasferimenti
- Trombosi
- Trombosi venosa
- Trombosi Venosa Profonda
- Volume
- 15 Riabilitazione
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La valutazione delle attività compromesse dal danno cerebrovascolare fin dai primi giorni dell'esordio della sintomatologia rappresenta un obiettivo assistenziale importante quanto una corretta diagnosi clinica. Questo infatti consente di organizzare più correttamente il percorso assistenziale, prevenire le complicanze e contenere i fattori che possono ostacolare il recupero intrinseco o compensatorio.
15.1.2.4 Identificazione delle priorità (logiche e temporali) nel piano di assistenza
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Gli obiettivi dell'assistenza nella fase acuta dell'ictus comprendono elementi in grado di influenzare direttamente l'esito clinico, in termini di disabilità residua, senza incidere sulla lesione cerebrale o sulle condizioni generali (intese come comorbosità e complicanze).
L'identificazione delle priorità del trattamento riabilitativo è condizionata dalle caratteristiche del bilancio e dalla gerarchia funzionale delle prestazioni che caratterizzano un recupero anche parziale dell'autonomia.
14.6.3 Informazione sulla prognosi e sui parametri che possono influenzare la cura
- Accettazione
- Ansia
- Attività della vita quotidiana
- Caregiver
- Comprensione
- Comunicazione
- Depressione
- Famiglia
- Fronte
- Handicap
- Ictus
- Infermieri
- Influenza
- Malattia
- Malattia cronica
- Medici
- Parlare
- Pazienti
- Pensare
- Personale sanitario
- Persone
- Qualità della vita
- Risoluzione di problemi
- Salute
- Sensazione
- Studi
- Volume
- 14 Prognosi ed organizzazione dell'assistenza post-acuzie
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L'informazione sta diventando sempre più un elemento importante sia all'interno del rapporto medico-paziente sia nell'ambito dei mass-media che propongono una vasta serie di informazioni. A fronte di questa rilevazione non ci sono certezze rispetto all'efficacia di questo intervento rispetto al miglioramento dei vari tipi di esito per i pazienti e i familiari.
Una recente metanalisi ha preso in considerazione i diversi studi pubblicati sull'argomento.[342]
14.5.2.3 Soggetto disfagico
- Alimenti
- Alimenti arricchiti
- Alimenti e bevande
- Bevande
- Deglutizione
- Depressione
- Dieta
- Dietetica
- Disturbi della deglutizione
- Ictus
- Infermieri
- Malnutrizione
- Malnutrizione proteico-energetica
- Nutrizionale
- Pazienti
- Percezione
- Postura
- Pressione
- Volume
- 14 Prognosi ed organizzazione dell'assistenza post-acuzie
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La gestione del supporto nutrizionale nel malato disfagico necessita di un gruppo multidisciplinare (neurologi, nutrizionisti, dietisti, foniatri, logopedisti, infermieri).[322, 323] Il supporto nutrizionale richiede l'utilizzo di diete specificamente indirizzate al malato con disfagia o, laddove ciò non fosse sufficiente o indicato, oppure in presenza di malnutrizione proteico-energetica, la nutrizione enterale.[
14.1.4 I protagonisti dell'attività assistenziale: ruolo degli operatori sanitari, dell'utenza e delle associazioni
- Apprendimento
- Assistenza al paziente
- Attivazione
- Attività della vita quotidiana
- Comportamento
- Consapevolezza
- Ictus
- Indicatori
- Infermieri
- Linee guida
- Medici
- Medicina
- Partecipazione
- Pazienti
- Prognosi
- Ricerca
- Ruoli
- Sopravvissuti
- Stroke
- Stroke Team
- Stroke Unit
- Volume
- 14 Prognosi ed organizzazione dell'assistenza post-acuzie
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I soggetti sopravvissuti ad un ictus richiedono, in oltre la metà dei casi, un'efficiente risposta sanitaria per tutta la durata della propria vita residua, con coinvolgimento di diversi operatori e molteplici competenze mediche.
11.10 Prevenzione precoce delle disabilità conseguenti all'ictus
- 11 Ictus acuto: Monitoraggio e complicanze nella fase di stato
- Anticonvulsivi
- Attivazione
- Attività motoria
- Autonomia
- Benzodiazepine
- Caregiver
- Comunicazione
- Contrazione muscolare
- Coscienza
- Deficit
- Deglutizione
- Depressione
- Diagnosi
- Disabili
- Disabilità
- Dolore
- Drenaggio
- Educazione
- Emergenza
- Emianopsia
- Famiglia
- Fattori di rischio
- Fenobarbital
- Fenotiazine
- Ictus
- Igiene
- Immobilizzazione
- Indicatori
- Infermieri
- Infezione
- Intensiva
- Iperventilazione
- Isolamento del paziente
- Letti
- Malattia
- Malattie
- Menomazione
- Muscoli
- Muscoli respiratori
- Organizzazione Mondiale della Sanità
- Orientamento
- Ossigeno
- Parametri
- Partecipazione
- Pazienti
- Peso corporeo
- Polmonite
- Postura
- Potenziamento a lungo termine
- Pressione
- Prevenzione
- Prognosi
- Riabilitazione
- Riflesso
- Rischio
- Sangue
- Servizi igienici
- Sindrome
- Sonno
- Spalla
- Stimolazione elettrica
- Stroke
- Stroke Unit
- Studi
- Tosse
- Trasferimenti
- Trattamenti riabilitativi
- Trombosi
- Trombosi venosa
- Trombosi Venosa Profonda
- Volume
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È ormai opinione diffusa che l'assistenza finalizzata alla prevenzione della disabilità (riabilitazione precoce) dovrebbe integrarsi con le attività mirate alla diagnosi ed al trattamento di emergenza nella fase acuta della cura dei pazienti con ictus.[303]
8.7.4 I costi di una stroke unit
- 8 Ictus acuto: Fase preospedaliera e ricovero
- Ammortamento
- Ausili
- Calcoli
- Casistica
- Contabilità
- Costi
- Degenza media
- DRG
- Fronte
- Giorni di degenza
- Ictus
- Indicatori
- Infermieri
- Letti
- Medici
- Medicina
- Medicina interna
- Neurologia
- Occupazione
- Ospedali
- Ossigeno
- Parametri
- Pazienti
- Programmazione sanitaria
- Riabilitazione
- Spesa
- Sterilizzazione
- Stroke
- Stroke Unit
- Studi
- Tariffa
- Valori di riferimento
- Volume
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Nota: questo paragrafo è aggiornato rispetto alla versione a stampa
8.7.1 Modelli organizzativi
- 8 Ictus acuto: Fase preospedaliera e ricovero
- Assistenza medica
- Associazioni scientifiche
- Chiamata facoltativa
- Chiamata telefonica
- Collo
- Consensus
- Costi
- Crescita
- Diagnosi
- Dipendenza
- Durata del ricovero
- Educazione
- Educazione sanitaria
- Emergenza
- Emostasi
- Ictus
- Infermieri
- Istituzionalizzazione
- Letti
- Linee guida
- Malattie
- Medici
- Medicina
- Morte
- Neurologia
- Organizzazioni
- Ospedali
- Ospedalizzazione
- Patologia
- Pazienti
- Personale infermieristico
- Personale paramedico
- Personale sanitario
- Politica sanitaria
- Popolazione
- Prevenzione
- Prevenzione Secondaria
- Programma di riabilitazione
- Registri
- Riabilitazione
- Riconoscimento
- Sesso
- Stroke
- Stroke Team
- Stroke Unit
- Studi
- Telemedicina
- Trasferimenti
- Volume
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L'ictus è un'urgenza medica che merita un ricovero immediato in ospedale come suggerito dal documento di Helsingborg (Pan-European Consensus Meeting on Stroke Management, 8-10 novembre 1995, Helsingborg, Svezia) e da molte linee guida.
2.2.1 Il gruppo di lavoro
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Il gruppo di lavoro che ha sviluppato queste linee guida - la SPREAD Collaboration - rappresenta il modo concreto per ottenere il requisito di multidisciplinarietà indicato all'inizio. La multidisciplinarietà è stata ricercata coinvolgendo rappresentanti di tutte quelle professionalità e funzioni che, in diversi momenti, possono essere coinvolte nell'applicazione - come soggetto attivo o passivo - delle linee guida.