SPREAD

La tomografia computerizzata (TC) del cranio, standardizzata negli ultimi decenni, è il test diagnostico ritenuto oggi fondamentale per il suo valore diagnostico e prognostico nella valutazione pre-operatoria dello stato anatomico del cervello.[75, 76, 77] In particolare essa è in grado di rilevare lesioni come l'atrofia e altri segni di involuzione, l'ede

In questo capitolo viene presa in considerazione la terapia chirurgica della patologia steno- ostruttiva su base aterosclerotica della carotide extracranica per la prevenzione dell’ictus cerebrale ischemico.

Trattamento antipertensivo

La pressione sanguigna è inizialmente sempre elevata, sia perché solitamente si tratta di pazienti ipertesi, sia perché l'aumento della pressione intracranica comporta un incremento della pressione sistemica.

L’ipertensione arteriosa è il fattore di rischio di gran lunga più frequente nell’ictus cerebrale, essendo riscontrato nel 64% dei casi. Sulla base di suddetta prevalenza e del rischio relativo ottenibile da studi eziologici, si calcola che il numero di ictus attribuibili all'ipertensione nella popolazione (population attributable risk) sia del 40%-50% e quindi potenzialmente prevenibili col controllo di questo fattore di rischio.

Numerosi sono gli studi che hanno documentato l’effetto di nutrienti o alimenti nei confronti del rischio di ictus; questo effetto potrebbe essere diversamente modulato in presenza di differenti combinazioni degli stessi, nell’ambito di specifici pattern alimentari.

Proteine e carboidrati

Le relazioni tra il rischio di ictus da una parte ed i consumi di proteine animali o di carboidrati, indice glicemico e carico glicemico della dieta dall’altra, sono state prese in esame da un esiguo numero di studi prospettici e, allo stato attuale, non appaiono ben definite.

L'attività fisica riveste un ruolo importante per la prevenzione delle patologie cardiovascolari e svolge un effetto protettivo anche nei confronti dell'ictus. Una revisione di cinque studi prospettici evidenzia un effetto favorevole dell'attività fisica di grado moderato sull'incidenza di ictus.

Sebbene per lungo tempo il ruolo delle alterazioni lipidemiche sia rimasto indeterminato, l'evidenza fornita dalla maggior parte degli studi prospettici disponibili è a sostegno del valore predittivo indipendente di valori elevati di colesterolemia totale (>7 mmol/L) e ancor più dei bassi livelli di HDL-colesterolo nei riguardi dell'ictus ischemico.

Analogamente all'ictus ischemico e con andamento simile, l'età rappresenta il principale fattore di rischio non modificabile dell'emorragia cerebrale.[19] Fattori razziali determinano differenze nell'incidenza sia delle emorragie intraparenchimali sia delle emorragie subaracnoidee, che risultano più frequenti nelle popolazioni asiatiche, in quelle latino-americane e nei soggetti di origine afro-americana.[20,